Polipul fibrom inflamator în antr se întâmplă împreună cu polipul adenomatos în colonul ascendent
Jakub Wronecki
1 Departamentul de Gastroenterologie și Endoscopie, Universitatea de Medicină din Lublin, Lublin, Polonia
Aleksandra Błaszkiewicz
2 Spitalul Public Independent Nr. 4, Lublin, Polonia
Jarosław Swatek
3 Departamentul de Patomorfologie Clinică, Universitatea de Medicină din Lublin, Lublin, Polonia
Barbara Skrzydło-Radomańska
1 Departamentul de Gastroenterologie și Endoscopie, Universitatea de Medicină din Lublin, Lublin, Polonia
Polipii fibroși inflamatori (IFP), cunoscuți și sub denumirea de tumori Vanek, sunt unul dintre cele mai rare grupe de polipi ai tractului gastro-intestinal. Ele reprezintă 0,1–3,0% din toți polipii din acest sistem de organe [1]. Ele sunt definite ca leziuni neoplazice benigne care se proiectează din submucoasă sau mucoasă, constând din celule stromale fusiforme cu infiltrare de eozinofile. Locația cea mai frecventă este stomacul, în principal antrum (70%), ileon (19%) și colon (6%) [2]. În funcție de dimensiune și locație, IFP poate fi asimptomatic sau poate apărea cu dureri abdominale, sângerări gastro-intestinale, scădere în greutate și vărsături. Polipii mari ai stomacului pot provoca obstrucție intermitentă, descrisă drept „sindromul valvei cu bilă” [3]. Există, de asemenea, posibilitatea ca invaginarea să se prezinte cu abdomen acut atunci când polipul apare sub ligamentul Treitz [1, 4].
Lucrarea noastră prezintă un raport de caz al unei paciente de sex feminin care a fost diagnosticată cu IFP care a apărut împreună cu polip adenomatos al colonului ascendent.
O femeie în vârstă de 59 de ani a fost internată în catedra și departamentul de gastroenterologie cu unitatea endoscopică pentru polipectomie planificată. Anterior, ea fusese tratată într-un ambulatoriu, unde colonoscopia și esofagogastroduodenoscopia (EGD) erau efectuate cu trei luni înainte de internare. În timpul colonoscopiei nu s-au găsit leziuni până la flexura splenică, dar nu a fost posibil să se examineze partea ulterioară a colonului. În timpul EGD a fost găsit un polip în antrum și biopsiat. Examenul histopatologic al specimenului a relevat gastrită cronică și caracteristicile polipului hiperplastic.
La internare, pacientul a raportat lipsa poftei de mâncare, constipație și pierderea în greutate (16 kg în decurs de un an). Examenul fizic a relevat dureri abdominale în cadranul superior drept, fără reacții anormale. Esofagogastroduodenoscopia efectuată în spital a găsit un polip în antrum cu diametrul de aproximativ 10 mm pe o bază lată, care a fost rezecată folosind o capcană diatermică. Histopatologic, a fost diagnosticat polipul fibrom inflamator.
De asemenea, s-a efectuat colonoscopia sub anestezie generală. A dezvăluit un polip longitudinal, plasat pe un pli de aproximativ 12 mm în lungime, care a fost biopsiat. Raportul histopatologic a indicat adenom tubular cu displazie de grad înalt. Pacientul a fost direcționat la o clinică chirurgicală pentru tratament ulterior. S-a efectuat rezecția endoscopică a mucoasei, rezultând îndepărtarea cu succes a întregii leziuni, complicată totuși de sângerări abundente. Pacientul rămâne sub îngrijirea unei clinici de gastroenterologie ambulatorie fără reapariție a simptomelor după un an de întâlniri de urmărire. Nu au fost necesare operațiuni suplimentare.