Polipectomie la capcană rece vs biopsie de forceps rece în tratamentul endoscopic al colonului mic și
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul General Sijhih Cathay, New Taipei City, Taiwan
Facultatea de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Departamentul de Patologie, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Colegiul de Medicină, Universitatea de Medicină Taipei, Taipei, Taiwan
Facultatea de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Corespondenţă
Chia - Long Lee, spitalul general Cathy, numărul 280, secțiunea 4, drumul Renai, districtul Daan, orașul Taipei 10630, Taiwan.
Departamentul de Chirurgie Colorectală, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Departamentul de Chirurgie Colorectală, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Colegiul de Medicină, Universitatea de Medicină Taipei, Taipei, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul General Sijhih Cathay, New Taipei City, Taiwan
Școala de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Departamentul de Patologie, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Colegiul de Medicină, Universitatea de Medicină Taipei, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Corespondenţă
Chia - Long Lee, spitalul general Cathy, numărul 280, secțiunea 4, drumul Renai, districtul Daan, orașul Taipei 10630, Taiwan.
Departamentul de Chirurgie Colorectală, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Facultatea de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Facultatea de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Departamentul de Chirurgie Colorectală, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Colegiul de Medicină, Universitatea de Medicină Taipei, Taipei, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Departamentul de Medicină Digestivă, Spitalul General Cathay, Taipei, Taiwan
Școala de Medicină, Universitatea Catolică Fu - Jen, New Taipei City, Taiwan
Abstract
Practica colonoscopiei este utilizată pentru a reduce riscul de malignitate a colonului. Este necesară îndepărtarea completă a polipilor pentru a preveni reapariția tumorii și dezvoltarea posibilelor tipuri de cancer la intervale. Cu toate acestea, este dificil să îndepărtați complet polipul care are o dimensiune mai mare de 4 mm prin biopsia forcepsului rece. Polipectomia cu o capcană rece a fost din ce în ce mai utilizată în ultimii ani, ceea ce oferă o șansă de îndepărtare completă a polipului. Acest studiu compară eficacitatea și siguranța dintre polipectomia laț la rece (CSP) și biopsia forcepsului rece (CFB) în îndepărtarea diminuată sau mică a polipilor sesili. În perioada august 2015 - iunie 2016, 164 de pacienți consecutivi cu polipi colorectali
Abrevieri
polipectomie la capcană rece
CFB, biopsie forceps rece; CRC, cancer colorectal; FOBT, teste de sânge oculte fecale; SD, deviație standard
1. INTRODUCERE
Cancerul colorectal (CRC) a fost cea mai frecventă afecțiune malignă și rămâne principala cauză de deces prin cancer în Taiwan. Rata de incidență a CRC în Taiwan a crescut dramatic, de la 22,9 la 100 000 în 1995 la 44,3 la 100 000 în 2013. Rata mortalității a crescut, de asemenea, de la 13,3 la 100 000 în 1995 la 14,9 la 100 000 în 2015. 1 Acest lucru a determinat guvernul central să ia în considerare screeningul în masă. După un model pilot de succes bazat pe screening comunitar, guvernul Taiwan a lansat un program național de screening al populației în 2004. Programul a oferit teste imunochimice fecale bienale pentru o populație cu vârste cuprinse între 50 și 75 de ani. Rezultatele preliminare au demonstrat o reducere semnificativă a CRC. 3
Odată cu creșterea gradului de conștientizare a CRC, fie screeningul, fie colonoscopia de supraveghere crește, de asemenea, exponențial. Trebuie menținut un obiectiv de rezecție completă a tuturor polipilor neoplazici, deoarece 8,8% până la 50,0% din intervalul CRC poate fi legat de polipectomia incompletă. 4-9 Tehnicile actuale de îndepărtare a polipilor includ capcane și pense cu sau fără electrocauterizare. Riscurile îndepărtării polipilor includ hemoragia și perforația. Cu toate acestea, utilizarea electrocauterizării crește riscul de vătămare colonică transmurală și sângerare postpolypectomică întârziată. În timpul colonoscopiei se întâlnesc frecvent polipi colorectali mici (6-9 mm) și diminutivi (1-5 mm). Utilizarea electrocauterizării pentru îndepărtarea polipilor mici și mici pare să aibă mai multe riscuri decât beneficii. Prin urmare, îndepărtarea polipilor fără electrocauterizare poate deveni principala preocupare în Taiwan.
S-a dovedit că polipectomia la rece (CSP) este sigură și eficientă pentru îndepărtarea polipilor 10-12. Astfel de polipi sunt numeroși în colonoscopie, cu 80%
2 METODE
2.1 Proiectarea studiului
Comitetul de examinare instituțională de la Cathy General Hospital a aprobat studiul. Studiul a fost un studiu monocentric, prospectiv, de cohortă, care a implicat pacienți ambulatori care au fost supuși unei colonoscopii și au avut polipi sesili colorectali.
2.2 Procedură
Colonoscopiile au fost efectuate cu un endoscop de înaltă definiție (CF-H260AL sau CF-H290AL; Olympus Co., Tokyo, Japonia) de către endoscopi cu experiență. Toți polipii au fost fotografiați și caracteristicile au fost documentate. Mărimea polipului a fost măsurată folosind lățimea de deschidere a forcepsului de biopsie ca referință. Polipectomia a fost efectuată de către CSP sau CFB. Metoda utilizată a lăsat la latitudinea operatorului. După fiecare procedură, locul polipectomiei a fost observat timp de 30 de secunde pentru a evalua riscul de sângerare. Hemoclipsurile ar fi utilizate dacă operatorul ar presupune că leziunea ar putea avea sângerări potențiale sub viziune directă. CSP a fost efectuat utilizând o capcană ovală de unică folosință cu un diametru de 27 mm (SENSATION Short Throw, Boston, Scientific) sub aspirație ușoară pentru a reduce tensiunea peretelui colonului. Capcana a fost desfășurată către baza polipului pentru a prinde 1 până la 2 mm de mucoasă normală care înconjoară polipul. Eșantioanele au fost preluate prin metoda de aspirație și depozitate în formalină. Toți polipii rezecați au fost evaluați cu atenție de către un patolog cu experiență (SHH). Integritatea rezecției a fost definită ca patologie cu o margine rezecată clară și sigură.