Platforma neașteptată a ratelor de obezitate infantilă în țările dezvoltate BMC Medicine Full Text

Abstract

Sondajele efectuate în ultimii 10-15 ani arată o stabilizare sau o scădere încă inexplicabilă a ratelor de prevalență a obezității infantile în țările dezvoltate. Creșterea continuă proiectată a prevalenței obezității în deceniile viitoare nu pare să se producă în prezent. Se pare că s-a ajuns la saturație, care ar putea fi legată de ajustările societale. Prin urmare, postulăm un efect cumulativ al programelor de sănătate publică pentru prevenirea obezității, rezultând, de exemplu, o creștere a activității fizice și o scădere a vizionării la televizor și a consumului de băuturi răcoritoare îndulcite cu zahăr de către copii. Sunt necesare urgent programe eficiente de sănătate publică pentru țările în curs de dezvoltare, unde ratele obezității la copii au continuat să crească în ultimul deceniu.

Introducere

Una dintre cele mai izbitoare schimbări în biologia umană, începând cu aproximativ 1980, a fost creșterea dramatică la nivel mondial a ratelor de prevalență a supraponderabilității și obezității la copii [1]. Această dezvoltare impresionantă a fost urmată recent de stabilizare sau chiar de scădere a ratelor de prevalență [2-10]. Acest comentariu evidențiază datele publicate privind stabilizarea recentă a ratelor obezității la copii. Aceste date și interpretarea lor pot servi drept bază pentru viitoarele programe de prevenire.

Tendințele trecute și recente ale obezității la copii

Indicele de masă corporală (IMC), definit ca greutate/(înălțime) 2 este un parametru surogat pentru masa de grăsime corporală la adulți și la copii [11]. Există doar câteva seturi de date care descriu dezvoltarea transversală a valorilor IMC la copii de-a lungul mai multor decenii înainte de 1980. Aceste date arată o prevalență destul de stabilă sau în creștere lentă a obezității infantile [12-15]. Cu toate acestea, între 1980 și 2000, valorile medii ale IMC la copii și ratele de supraponderalitate și obezitate la copii au crescut dramatic în multe țări [1]. Aceasta a fost paralelă cu o creștere accentuată a grosimii pliului pielii, care este un indicator antropometric al cantității de grăsime subcutanată și este utilizat pe scară largă pentru a evalua grăsimea corporală [16]. Grosimea pliului pielii a crescut nu numai la copiii supraponderali, ci și la copiii normali și subponderali [17].

Odată cu creșterea prevalenței obezității, distribuția IMC sa schimbat într-o manieră înclinată, indicând faptul că copiii mai grei au devenit și mai grei [18]. Acest lucru s-a potrivit cu observația că numărul copiilor și adolescenților extrem de obezi (IMC> percentila 99) a crescut într-un grad mai mare decât cel al persoanelor din alte categorii de obezitate (IMC 95th la 96.9th și IMC 97th la 98.9th percentile) [19, 20 ].

Începând cu aproximativ anul 2000, ratele obezității la copii aparent au atins un platou sau chiar au scăzut în țările dezvoltate [2-10]. Aceasta a fost o constatare neașteptată, deoarece, de exemplu, în SUA, s-a sugerat că rata de prevalență a obezității la copii va ajunge la 30% până în 2030 [21]. Datele recente din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) arată acum că creșterea rapidă a ratei de prevalență a obezității observată în anii 1980 și 1990 nu a continuat [5]. Când s-au analizat diferențele de sex, aplatizarea a fost mai marcată pentru fete decât pentru băieți. Mai mult, au existat diferențe legate de vârstă, prevalența scăzând mai mult la copiii preșcolari (cu vârste cuprinse între 2 și 5 sau 6 ani) în comparație cu copiii cu vârste din școala primară (6 până la 11 sau 12 ani) sau adolescenți (12 până la 19 ani) [6]. . Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că obezitatea extremă este în continuă creștere, în ciuda ratelor în scădere pentru categoriile mai mici de obezitate [19, 20].

Este interesant faptul că, de asemenea, în China, o țară în curs de dezvoltare, s-a observat stabilizarea ratelor obezității. În provincia Jiangsu, nu s-a observat o creștere a ratei de supraponderalitate sau obezitate la studenții cu vârste cuprinse între 12 și 14 ani, atât în ​​zonele urbane, cât și în cele rurale [6]. Am rezumat toate datele publicate cunoscute de noi care raportează o reducere a nivelului sau o scădere a ratei de prevalență a excesului de greutate și a obezității la copii în Tabelul 1. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în toate țările raportate, ratele de prevalență sunt încă la un nivel nivel ridicat și încă semnificativ mai mare decât înainte de 1980.

Posibile cauze și consecințe ale tendințelor observate în obezitatea infantilă

Modificări ale IMC ca surogat al masei de grăsime corporală schimbări paralele în condițiile de viață și aportul de energie în timp. Acest lucru a fost demonstrat într-un studiu al copiilor din Jena pe o perioadă de peste 100 de ani (Figura 1) [15]. Acest studiu a utilizat măsurători bazate pe 10 investigații antropologice efectuate între 1880 și 2005/2006. Acesta aparține celor mai lungi studii longitudinale ale elevilor dintr-o singură comunitate din întreaga lume și oferă un set de date unic pentru a analiza schimbările seculare în dezvoltarea fizică a elevilor.

ratelor

Creșterile dramatice ale ratei de prevalență a obezității și a grăsimii corporale după 1980 sunt legate de modificările comportamentelor individuale ale copiilor. În prezent, copiii au scăzut activitatea fizică și au crescut timpul de ecranare și consumul de alimente și gustări cu conținut ridicat de energie [1]. Aceste schimbări comportamentale sunt probabil legate de schimbările sociale și de mediu care afectează întreaga populație [18].

În schimb, scăderea recentă a ratelor de prevalență a obezității la copiii din țările dezvoltate poate fi rezultatul unui efect cumulativ al programelor menite să prevină obezitatea copiilor [23-25]. După 1980, recunoașterea de către profesioniștii din domeniul sănătății, școli, organizații comunitare, industrie și guverne a obezității ca problemă de sănătate a crescut. Atât la nivel național, cât și la nivel de stat și local, s-au dezvoltat programe axate pe reducerea consumului de alimente dense în energie și vizionarea la televizor, precum și creșterea activității fizice zilnice pentru a reduce factorii de mediu care contribuie la creșterea greutății necorespunzătoare [23-25] . Deși este posibil să se fi atins un platou biologic pentru obezitate, există mai multe indicii care indică faptul că aceste eforturi inițiate de sănătate publică au contribuit la nivelarea ratelor obezității.

Un studiu foarte recent a arătat creșteri semnificative ale activităților fizice zilnice și ale consumului de fructe și legume între 2001 și 2010 într-o cohortă reprezentativă la nivel național de elevi din clasele 6-10. Vizionarea la televizor și consumul de dulciuri și băuturi îndulcite a scăzut în aceeași perioadă de timp [ 26]. Un alt exemplu de susținere este scăderea observată recent a consumului de băuturi răcoritoare îndulcite cu zahăr de către copii, care este paralel cu scăderea ratelor de prevalență a obezității [27, 28]. Aceste exemple susțin ideea că în țările care se confruntă cu epidemia de obezitate infantilă de-a lungul mai multor ani, programele inițiate de sănătate publică au reușit să oprească tendințele în creștere a obezității prin influențarea stilului de viață al copiilor. Dacă acest lucru poate fi confirmat în analize suplimentare, astfel de programe ar putea fi chiar îmbunătățite pentru a obține o rată de succes și mai bună.