Pierderea în greutate, preferințele dietetice și reducerea simțului mirosului cu utilizarea unui nazal nou
Clinica de medicină internă D și obezitate
Spitalul Hasharon, Rabin MC
KKL 7, Petach-Tikva, 49372 (Israel)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere
Obezitatea este o boală cronică recidivantă care este asociată cu mai multe complicații, inclusiv diabetul, bolile cardiovasculare, bolile musculo-scheletice și cancerul, precum și creșterea mortalității [1-4]. Mecanismele care stau la baza obezității sunt atât biologice, cât și de mediu.
Olfacția este un factor biologic asociat cu obezitatea. S-a dovedit că olfacția este strâns legată de sistemul endocrin și că joacă un rol integral în reglarea poftei de mâncare, a consumului de alimente și a homeostaziei energetice a corpului [5, 6]. În plus, simțul mirosului este afectat de vârstă, nivelurile hormonilor și factorii de mediu. De exemplu, sensibilitatea olfactivă crește la vârsta adultă tânără și scade la aproximativ 50 de ani [7-12]. Hormonii precum grelina, leptina, insulina și endocannabinoizii afectează percepția și sensibilitatea olfactivă și s-au dovedit a fi afectați de sistemul olfactiv la modelele animale și la oameni [6, 13, 14]. Insulina din bulbul olfactiv afectează capacitatea de miros, adipozitatea și rezistența la insulină [5, 6, 15, 16]. Interacțiunea dintre mediu și olfacție este bine documentată, mai ales în prezența alimentelor bogate în grăsimi și bogate în zahăr. Efectul simțului mirosului asupra apetitului și consumului de alimente s-a dovedit a fi deosebit de puternic la persoanele cu supraponderalitate/obezitate și la consumatorii reținuți [17-20]. Mai mult, există unele dovezi ale acestei relații la adulți după o intervenție chirurgicală bariatrică sau traumă sau în prezența cancerului. În consecință, pierderea în greutate și modificarea preferințelor alimentare au fost observate în contextul simțului mirosului redus [21-24].
În ciuda asocierilor bine-cunoscute dintre olfacție, aport alimentar și obezitate, studiile care examinează efectul reducerii deliberate a olfacției asupra pierderii în greutate la persoanele cu obezitate lipsesc. Efectele capacității reduse de mirosire asupra consumului de alimente, obezității și funcției metabolice au fost documentate în principal în cercetarea pe animale [6, 25].
Scopul acestui studiu pilot a fost de a examina olfacția, greutatea corporală, preferințele alimentare și starea metabolică la persoanele cu obezitate care au folosit un dispozitiv nazal nou pentru a reduce senzația de olfacție.
Metode
Participanții la studiu și procedura de studiu
Un studiu randomizat de 12 săptămâni, controlat cu placebo, a fost efectuat în rândul persoanelor cu obezitate (IMC 30-42 kg/m 2) în 2 centre medicale din Israel (Rabin Medical Center, Petach Tikva și Haemek Medical Center, Afula; NCT01534325) și aprobat de către comitetele de etică ale ambelor instituții.
Intervenție de studiu
Dispozitivul de investigație (NozNoz TM, dezvoltat de Beck Medical, Israel) este compus dintr-un material moale și introdus bilateral în nări. Dispozitivul direcționează aerul către nazofaringele posterior, ocolind epiteliul olfactiv nazal. Se presupune că acest lucru scade simțul mirosului. Grupul de dispozitive a fost instruit să poarte dispozitivul nazal timp de 5-12 ore zilnic în timpul orelor de veghe, pentru o perioadă de 12 săptămâni și să îl îndepărteze înainte de a dormi.
Grupului de control i s-au oferit picături de nas salin utilizate ca braț placebo și li s-a recomandat să pună 2 picături în nas o dată pe zi.
Toți participanții au primit consult dietetic de către un dietetician clinic instruit. Aceasta a inclus o vizită de bază și vizite de urmărire la fiecare 2 săptămâni. La vizita inițială, istoricul dietei participanților a fost revizuit și a fost prescrisă o reducere de 500 kcal pe zi din aportul obișnuit de alimente. Dieteticianul a oferit fiecărui participant un jurnal alimentar pentru a înregistra consumul de alimente și utilizarea dispozitivului sau a picăturilor saline. Vizitele ulterioare au inclus o întâlnire cu dieteticianul, care a evaluat jurnalul alimentar și înregistrările privind utilizarea dispozitivului sau a picăturilor saline. Participanții au fost încurajați să respecte instrucțiunile care li s-au oferit. Au fost măsurate greutatea corporală, tensiunea arterială și pulsul.
Evaluarea simțului mirosului
Sângele a fost extras pentru teste de laborator la momentul inițial și la sfârșitul studiului. Au fost măsurate lipoproteinele cu post redus, lipoproteinele cu densitate mare, colesterolul total, trigliceridele, glucoza și insulina. Toate testele de laborator au fost efectuate de laboratoarele locale. Rezistența la insulină a fost calculată prin evaluarea modelului homeostatic al rezistenței la insulină (HOMA-IR) [24].
Participanții au completat un chestionar care a fost conceput pentru a evalua obiceiurile alimentare. Evaluarea a fost în funcție de scorul de modificare a dietei, așa cum este descris de Aschenbrenner și colab. [24].
Analize statistice
Rezultate
Participanții la studiu
Un total de 376 de persoane au fost selectate pentru participarea la studiu. În timpul perioadei de screening și de testare, s-a constatat că 220 de persoane nu îndeplinesc criteriile de includere sau nu doreau să participe, 165 de persoane din dispozitiv și 55 de persoane din grupurile de control. Cohorta de studiu finală la momentul inițial a fost de 156 de persoane (grup de dispozitive, = 96; grupul de control, = 60). Un total de 65 de persoane (grup de dispozitive, = 37; grupul de control, = 28) a finalizat studiul pe protocol (total, 42%; grup de dispozitive, 39%; grup de control, 47%; Fig. 1). Caracteristicile de bază ale eșantionului general și ale grupurilor de intervenție și stratificarea în funcție de grupul de vârstă sunt prezentate în Tabelul 1.
tabelul 1.
Caracteristicile de bază ale participanților la studiu, în funcție de intervenție și grupele de vârstă
FIG. 1.
Organigrama participanților. Această figură descrie fluxul participanților la grupul de intervenție și control de la screening până la înscrierea și finalizarea studiului.
Confort și siguranță ale dispozitivului
Optzeci și cinci la sută dintre participanții cu vârsta ≤50 de ani și 65% dintre participanții cu vârsta> 50 de ani au apreciat dispozitivul ca fiind confortabil sau foarte confortabil. Nu au fost raportate evenimente adverse grave în timpul studiului.