Pierderea în greutate în tratamentul psoriazisului - Dermatologie practică
Modificările stilului de viață, cum ar fi dieta mai bună și obiceiurile de exerciții fizice, s-au dovedit a avea beneficii pozitive în tratamentul psoriazisului.
Jerry Bagel, MD
În ultimul deceniu, sfera tratamentului și cercetării psoriazisului s-a extins foarte mult. În acest timp, punctul central al multor cercetări au fost comorbiditățile. Asocierea dintre psoriazis și o serie de alte afecțiuni a fost articulată și examinată în diferite studii, a căror acumulare va conduce, sperăm, la clinicieni spre o înțelegere mai profundă a relației dintre psoriazis și aceste afecțiuni.
Una dintre relațiile care ocupă de mult mintea cercetătorilor și a clinicienilor este cea a psoriazisului și a greutății. Mai exact, mulți dintre noi încă ne întrebăm de ce persoana medie cu psoriazis cântărește 200 de lire sterline și persoana medie cu artrită reumatoidă cântărește 160 de lire sterline. De asemenea, ne putem întreba ce poate fi implicat din studiul Harvard Nurses 'Health, care a arătat o corelație între indicele de masă corporală și riscul de a dezvolta psoriazis. 1 De fapt, acest studiu a relevat că cei cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 35 au avut o frecvență de două ori crescută a dezvoltării psoriazisului, în timp ce cei cu un IMC 30-34,9 au avut o frecvență crescută cu 63% a.
Cu dovezile disponibile, putem concluziona că IMC crescut este un factor de risc independent pentru psoriazis atât la pacienții adulți, cât și la copii. Motivul pentru acest lucru provine probabil din faptul că obezitatea este o boală inflamatorie. În timp ce grăsimea este necesară pentru depozitarea hormonilor și echilibrul metabolismului glucozei, o creștere a adipocitelor duce la o creștere a TNF alfa, ceea ce crește probabilitatea psoriazisului.
Studierea legăturii
Acum că s-a stabilit legătura dintre obezitate și psoriazis, următoarea întrebare logică este dacă pierderea în greutate ajută la tratament. Rapoartele de caz au arătat că pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de by-pass gastric, cu pierderea în greutate ulterioară, au prezentat îmbunătățiri ale psoriazisului. Într-un studiu mai mic, 10 pacienți cu psoriazis au urmat o dietă de 24 de săptămâni și, până la sfârșitul studiului, 50 la sută au obținut un indiciu de severitate a zonei de psoriazis (PASI) de 50 numai din dietă. 2
Mai multe studii mai mari au arătat o diminuare a psoriazisului la pacienții care au pierdut cantități semnificative de greutate. De exemplu, Naldi și colab. au evaluat 303 pacienți supraponderali sau obezi cu psoriazis moderat până la sever. 3 Pacienții au fost puși în două cohorte de 20 de săptămâni; cohorta 1 a urmat o dietă regimentată și a exercitat timp de 30 de minute de trei ori pe săptămână, iar celor din cohorta 2 li s-a oferit consiliere informativă simplă la momentul inițial despre pierderea în greutate. La sfârșitul studiului, a existat o îmbunătățire de 45% a scorurilor PASI în cohorta dietetică/de exerciții fizice, comparativ cu o îmbunătățire de 25% a brațului cu informații numai.
Alte studii au analizat efectele dietei asupra eficacității anumitor terapii. Un studiu efectuat la Centrul de Tratament al Psoriazisului din centrul New Jersey a arătat că pierderea în greutate scade numărul de ședințe de fototerapie necesare pentru curățarea plăcilor. 4