Pierderea în greutate a bărbaților și femeilor de culoare neagră, albă și hispanică în programul de prevenire a diabetului - Vest

Departamentul de Comportament pentru Sănătate și Educație pentru Sănătate, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Colegiul de Sănătate Publică Fay W. Boozman, Little Rock, Arkansas, SUA

Abstract

Obiectiv: Pentru a furniza rezultatele specifice de pierdere în greutate pentru bărbații și femeile afro-americane, hispanice și albe în stilul de viață și tratamentele cu metformină din programul de prevenire a diabetului (DPP) pe grupe de rasă - gen, pentru a facilita cercetătorilor traducerea intervențiilor similare populațiilor minoritare, ca precum și să ofere așteptări realiste de pierdere în greutate pentru medici.

Metode și proceduri: Analize secundare ale pierderii în greutate a 2.921 de participanți supraponderali (22% negri; 17% hispanici; 61% albi; și 68% femei) cu toleranță la glucoză afectată randomizată în DPP la modificarea intensivă a stilului de viață, metformină sau placebo. Datele pe o perioadă de 30 de luni sunt examinate pentru comparabilitate între brațele de tratament în funcție de rasă și sex.

Rezultate: În cadrul tratamentului pentru stilul de viață, toate grupurile de rasă și gen au pierdut cantități comparabile de greutate, cu excepția femeilor negre care au prezentat pierderi de greutate semnificativ mai mici (

Introducere

Programul de prevenire a diabetului (DPP), un studiu randomizat, controlat, multicentric, a examinat efectele stilului de viață intensiv și al metforminei, comparativ cu placebo, în întârzierea sau prevenirea diabetului de tip 2 la persoanele cu risc crescut cu toleranță la glucoză afectată (1). Sa demonstrat că intervenția intensivă a stilului de viață este semnificativ mai eficientă decât metformina în reducerea riscului de apariție a diabetului zaharat (1). Brațul de intervenție pentru stilul de viață a produs în medie o reducere a greutății de 7% (2)) și a redus incidența diabetului zaharat cu 58% comparativ cu placebo ((1)). Tratamentul cu metformină a produs o reducere cu 31% a diabetului de tip 2 comparativ cu placebo ((1)), precum și o pierdere medie în greutate modestă de 2,1 kg ((1)). Succesul acestui studiu important în prevenirea apariției diabetului și promovarea pierderii semnificative în greutate a oferit o platformă de traducere care are potențialul de a face reduceri substanțiale ale diabetului concomitent (3) și al epidemiilor de obezitate (4), (5)).

DPP oferă unul dintre puținele teste riguroase ale diferitelor modalități de tratament a obezității într-un eșantion mare de indivizi etnici și rasiali din Statele Unite. Inegalitățile semnificative în ceea ce privește pierderea în greutate, în special în rândul persoanelor de culoare, au fost demonstrate în intervențiile asupra stilului de viață în studiile anterioare (6), (7), (8)), dar datele recente lipsesc, la fel ca și datele pentru hispanici. În plus, nu au fost publicate rapoarte care să permită comparații largi între sexe și rasă în pierderea în greutate produse de tratamentele obezității farmacologice și comportamentale într-o populație diversă înscrisă într-un singur studiu. Deși nu este inclus în DPP ca agent de tratament al obezității în sine, agentul farmacologic care a fost intervenția într-un braț de studiu DPP (metformina) a fost larg discutat ca o abordare farmacologică a gestionării obezității (o indicație off-label care a generat un interes special pentru persoanele obeze cu toleranță la glucoză afectată) (9). Astfel, studiul DPP permite o oportunitate unică de a evalua experiențele de pierdere în greutate ale diferitelor grupuri rasiale/etnice și sexe angajate în diferite modalități de tratament pentru obezitate în cadrul aceluiași studiu randomizat.

În cele din urmă, pe măsură ce apar cercetări care caută să remedieze ratele în creștere ale supraponderabilității și obezității și să îmbunătățească intervențiile disponibile pentru obezitate, estimările solide ale rezultatelor obținute cu metodele de tratament DPP vor fi esențiale în informarea următoarei generații de cercetare în tratamentul obezității. Rapoartele disponibile din DPP oferă IMC de bază în funcție de rasă - grupuri de sex (10)) și date despre proporția persoanelor care au îndeplinit obiectivul studiului de a pierde în greutate cu 7% ((2)), dar nu furnizează datele reale privind pierderea în greutate pe rase/etnii - grupuri de gen. Cercetările care evaluează traducerea metodelor de intervenție DPP către comunitățile de culori vor găsi informații detaliate despre pierderile în greutate și variabilitatea în cadrul rasei - grupuri de gen pentru a fi de un ajutor considerabil. În consecință, investigația actuală a examinat modelele de pierdere în greutate specifice rasei și genului în două modalități de tratament distincte într-un eșantion mare etnic diversificat, folosind datele DPP disponibile de la Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichice (NIDDK) Repozit de date (11)).

Metode și proceduri

Participanți și proceduri

Detaliile complete care descriu protocolul și metodele de studiu DPP au fost publicate în altă parte (12), (13)) și, prin urmare, sunt revizuite doar pe scurt în acest raport. Studiul a fost realizat la 27 de centre clinice și a randomizat 3.234 de participanți între iunie 1996 și mai 1999. Principalele criterii de eligibilitate ale studiului au inclus un IMC (greutate (kg)/înălțime (m) 2) ≥24, vârsta ≥25 ani și glucoză afectată toleranță, definită ca o concentrație plasmatică de glucoză de 95-125 mg/dl (5,3-6,9 mmol/l) în stare de repaus alimentar și 140-199 mg/dl (7,8-11,0 mmol/l) 2 ore după o sarcină de glucoză orală de 75 g ((12)). Consimțământul scris a fost obținut la centrele clinice urmând liniile directoare ale instituțiilor lor respective.