Pierderea eficientă în greutate după tratamentul cu un agonist al receptorului peptidei-1 de tip glucagon într-un mod morbid
Jui-Hung Chen
1 Departamentul de Medicină Internă, Tri-Service Spitalul General Sucursala Songshan, Centrul Medical al Apărării Naționale, nr.131, Jiankang Rd, districtul Songshan, orașul Taipei 10581, Taiwan
2 Divizia de endocrinologie și metabolizare, secția de medicină internă, spitalul general tri-serviciu, Centrul medical de apărare națională, nr. 325, sec. 2, ChengGong Rd, districtul NeiHu, orașul Taipei 114, Taiwan
Wen-Hao Tang
2 Divizia de endocrinologie și metabolizare, secția de medicină internă, spitalul general tri-serviciu, Centrul medical de apărare națională, nr. 325, sec. 2, ChengGong Rd, districtul NeiHu, orașul Taipei 114, Taiwan
Chien-Hsing Lee
2 Divizia de endocrinologie și metabolizare, secția de medicină internă, spitalul general tri-serviciu, Centrul medical de apărare națională, nr. 325, sec. 2, ChengGong Rd, districtul NeiHu, orașul Taipei 114, Taiwan
Abstract
Introducere
Agoniștii receptorilor peptidului-1 de tip glucagon, o nouă clasă de medicamente antidiabetice, sunt folosiți pe scară largă în tratamentul diabetului de tip 2. Cu toate acestea, nu a fost raportat efectul agoniștilor receptorilor de tip peptidă-1 de tip glucagon asupra tratamentului pierderii în greutate preoperator la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 obezi.
Prezentarea cazului
O femeie taiwaneză de 38 de ani s-a prezentat la spitalul nostru cu obezitate morbidă și diabet zaharat de tip 2. Chirurgia bariatrică a fost recomandată de un specialist în chirurgie generală. S-a recomandat scăderea în greutate înainte de operație pentru a reduce frecvența complicațiilor chirurgicale. În plus față de controlul dietei cu modificări ale stilului de viață, a fost administrat tratament farmacologic cu metformină și agoniști ai receptorilor peptidului-1 de tip glucagon. Patruzeci de luni de tratament i-au redus nivelul de hemoglobină A1c de la 7,4 la 5,5% și i-au redus greutatea corporală cu 21,2 kg.
Concluzii
Un an de control al dietei cu modificări ale stilului de viață și tratament farmacologic cu agoniști ai receptorului peptidei-1 de tip glucagon și metformină au scăzut semnificativ nivelurile de hemoglobină A1c și au dus la scăderea efectivă și substanțială a greutății la un pacient cu obezitate morbidă cu diabet zaharat neregulat în perioada preoperatorie.
Introducere
Prezentarea cazului
O femeie taiwaneză în vârstă de 38 de ani, cu un istoric trecut (mai mult de cinci ani) de hipertensiune arterială, a prezentat ambulatoriului nostru în mai 2012 cu câteva luni de dificultăți de respirație deteriorate și dispnee la efort. A cântărit 170 kg cu un indice de masă corporală (IMC) de 69,9 kg/m 2, iar nivelul de glucoză în post a fost de 132 mg/dl. Sub diagnosticul de obezitate morbidă și suspect de diabet zaharat, ea a fost internată în secția noastră. Ea nu a raportat antecedente de diabet zaharat gestațional, cu o greutate la naștere la bebeluși de aproximativ 3600gm. Cu toate acestea, mama ei are antecedente familiale de diabet zaharat de tip 2.
Graficul cursului tratamentului care arată efectul corespunzător asupra greutății și nivelului HbA1c. Durata tratamentului cu controlul dietei, modificările stilului de viață și agenții farmacologici la pacientul nostru este reprezentată de lungimea fiecărei cutii în raport cu perioada de timp pe axa x. Modificările în HbA1c sunt prezentate de linia de cerc negru trasată pe axa y (dreapta), iar schimbările de greutate sunt prezentate de linia albastră de romb reprezentată pe axa y (stânga). Se arată o îmbunătățire semnificativă a controlului glicemic și o pierdere în greutate susținută după metformină și exenatidă.