Pielonefrita xantogranulomatoasă Un raport de caz

Christian Morales

un Departament de Chirurgie, Universidad de Los Andes, Santiago, Chile

Valentina Opazo

b Facultatea de Medicină, Universitatea din Los Andes, Santiago, Chile

Cristóbal Bassa

d Rezident în urologie, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

Luis López

un Departament de Chirurgie, Universidad de Los Andes, Santiago, Chile

Fernando Araos

c Spitalul Parohial din San Bernardo, Santiago, Chile

Patricio Madrid

c Spitalul Parohial din San Bernardo, Santiago, Chile

Ignacio Morales

un Departament de Chirurgie, Universidad de Los Andes, Santiago, Chile

Introducere

XPN este o formă rară de pielonefrită cronică. Este mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie. Prezentarea clinică implică stare de rău, febră, dureri de flanc, scădere în greutate și este de obicei asociată cu calculi urinari sau ITU. Rezultatele obișnuite de laborator includ anemie, CRP ridicată și disfuncție hepatică. În ceea ce privește imaginile, atât tomografia computerizată, cât și imagistica prin rezonanță magnetică pot arăta constatări caracteristice și extinderea leziunii. Antibioticele pot fi administrate în caz de infecție acută, dar tratamentul la alegere este nefrectomia, cu scopul de a îndepărta tot țesutul compromis.

Prezentarea cazului

În februarie 2016, o femeie în vârstă de 22 de ani, cu antecedente medicale de trei episoade de ITU, prezintă antecedente de febră până la 38 ° C, anemie și episoade de vărsături. S-a consultat prima dată în octombrie 2015, primind tratament empiric cu Ciprofloxacină timp de 7 zile, referindu-se la ameliorarea parțială a simptomelor. În noiembrie, ea reconsultă din cauza febrei persistente, a creșterii durerii flancului drept și a pierderii în greutate. O cultură de urină a fost efectuată în ianuarie 2016, care a arătat Proteus Mirabillis sensibil la Ciprofloxacină. Cu toate acestea, pacientul nu a finalizat tratamentul din cauza vărsăturilor. După consultări multiple, este internată în spital pentru a fi supusă unei evaluări complete. La examinare, o masă a flancului drept de consistență fermă a fost palpabilă până la 5 cm sub marginea costală inferioară și medial până la linia mediană. Tomografia computerizată a arătat un rinichi drept cu calculi staghorn, asociat cu îngroșarea peretelui pelvisului renal, obliterarea lumenului său și mai multe formațiuni chistice multiloculare. Au fost vizibile, de asemenea, subțierea cortexului renal și modificări inflamatorii importante ale țesutului adipos perirrenal și pararrenal, precum și limfadenopatii multiple de până la 1,5 cm în iliu. Fără excreție de contrast (Imaginea 1).

---