PERSPECTIVE PENTRU O NUTRIȚIE MAI BUNĂ PRIN ÎNGRIJIREA SĂNĂTĂȚII PRIMARE - Probleme nutriționale în curs de dezvoltare
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Consiliul Național pentru Cercetare (SUA), Consiliul pentru Alimentație și Nutriție. Probleme nutriționale în țările în curs de dezvoltare pentru anii 1980 și 1990: lucrările unui simpozion. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 1986.
Probleme nutriționale în țările în curs de dezvoltare pentru anii 1980 și 1990: lucrările unui simpozion.
Guvernele lumii au decis în 1977 că o principală țintă socială în deceniile următoare ar trebui să fie divertismentul, prin toate oamenii lumii până în anul 2000, cu un nivel de sănătate care le va permite să ducă o viață socială și economică productivă. Acest obiectiv a devenit cunoscut sub numele de „sănătate pentru toți” - o abordare în care sănătatea este luată în considerare în contextul contribuției sale la promovarea și dezvoltarea socială și economică. În Declarația Alma-Ata din 1978, aceleași guverne au proclamat că cheia pentru atingerea acestui obiectiv a fost asistența medicală primară. Adică, asistența medicală esențială ar trebui să fie accesibilă la un cost accesibil, cu metode practice, solide din punct de vedere științific și acceptabile din punct de vedere social și care implică alte sectoare, pe lângă sectorul sănătății. Aceste ultime cuvinte - „sectoare pe lângă sectorul sănătății” - sunt esențiale pentru o înțelegere a reorientării sistemului de sănătate și nu doar a sănătății îngrijire este necesar pentru ca sănătatea tuturor să devină realitate.
„Sănătatea pentru toți” întruchipează obiectivul de bază al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) definit în constituția sa ca „realizarea de către toate popoarele a celui mai înalt nivel de sănătate posibil”. Înseamnă accesibilitate pentru toate persoane să toate nivelurile sistemului de sănătate. Ca proces, solicită reducerea diferențelor inacceptabile în starea de sănătate și în alocarea resurselor de sănătate în și între țări. Dar permiteți-mi să nu pun accentul nejustificat pe „niveluri”, „procese” și „sisteme”. Sănătatea pentru toți se referă mai ales la oameni și, prin urmare, începe departe de spital și clinică. Începe în case, în comunități, în școli, în câmpuri și în fabrici, unde oamenii trăiesc și muncesc. Acesta include ceea ce oamenii pot face ei înșiși pentru a-și modela viața și a familiilor lor, pentru a fi liberi de povara prevenită a bolilor și a dizabilităților și pentru a profita la maximum de potențialul lor social, economic, intelectual și cultural. Îndeplinirea acestui potențial este cea care duce la viață socială și economică productivă.
NUTRIȚIE ȘI ÎNGRIJIRE PRIMARĂ
În cadrul acestei definiții largi a obiectivului sănătății pentru toți și al asistenței medicale primare ca cheie pentru atingerea acestuia, OMS promovează o nutriție adecvată și lupte cu consecințele malnutriției. Implicațiile practice ale acestei abordări sunt rezumate cel mai bine în cele două roluri vitale pe care sectorul sănătății le joacă în prevenirea și gestionarea malnutriției. Primul este un rol direct în implementarea intervențiilor de sănătate care au un impact asupra stării nutriționale a indivizilor, familiilor și comunităților, inclusiv aplicarea conceptelor nutriționale specifice la toate nivelurile sistemului de sănătate.
Monitorizarea creșterii sugarilor și a copiilor mici este un bun exemplu al unei activități de bază de îngrijire a sănătății primare care promovează sănătatea și previne malnutriția. Creșterea și dezvoltarea sunt indicatori fiabili nu numai pentru bunăstarea generală a copilului, ci și pentru calitatea mediului în care trăiesc copiii. În același timp, satisfacerea nevoilor nutriționale speciale ale femeilor este esențială pentru a le asigura sănătatea și sănătatea descendenților. Malnutriția, inclusiv anemia, este o cauză majoră de bază a morbidității și mortalității materne și o problemă deosebit de gravă pentru femeile care își încep sarcinile prea devreme în viață sau care au prea multe sarcini prea distanțate. Mai mult, starea nutrițională a femeilor influențează șansele lor de a avea sarcini și nașteri normale și de a naște copii cu greutate adecvată, precum și capacitatea lor de a alăpta fără a aduce atingere propriei sănătăți.
Deoarece controalele periodice ale stării de sănătate și nutriționale ale copiilor și ale mamelor acestora implică contactul regulat cu serviciile de sănătate, ele oferă, de asemenea, oportunități ideale pentru a transmite mesaje de îmbunătățire a sănătății și de conservare a sănătății despre o nutriție adecvată. Un astfel de contact i-ar putea expune pe cei care au nevoie la o gamă completă de servicii preventive, diagnostice, terapeutice și de reabilitare - fie la primul punct de contact dintre indivizi și sistemul de sănătate, de unde începe asistența medicală primară, fie, după recomandare, prin intermediar și niveluri centrale, unde pot fi tratate probleme mai complexe.
Al doilea rol vital al sectorului sănătății este unul indirect și are legătură cu multiplele cauze externe și factorii care contribuie la malnutriție. Include promovarea unor politici nutriționale solide prin consilierea celor din sectoarele nesănătoase cu privire la consecințele probabile ale acțiunilor lor pentru nutriție și sănătate și prin întreprinderea de acțiuni comune cu aceștia pentru îmbunătățirea stării nutriționale. Cel mai bun exemplu al acestui rol indirect se referă la agricultură. A spune că agricultura are un impact asupra nutriției și sănătății, atât cu privire la alimentele produse, cât și la mijloacele de trai oferite pentru majoritatea oamenilor lumii, este să flirtezi cu ceea ce este evident. Cu toate acestea, mă întreb cât de des agricultura și sănătatea stau la aceeași masă pentru a discuta impactul politicilor și programelor primelor asupra priorităților și planurilor acestora din urmă.
Suntem foarte conștienți de contribuția pe care alegerea corectă a politicii agricole o poate aduce sănătății umane, în special prin furnizarea de surse ieftine de calorii persoanelor a căror principală problemă este să mănânce suficient. Cu toate acestea, principalul impact al politicilor și programelor agricole asupra nutriției și sănătății are loc prin angajarea și veniturile lucrătorilor, care constituie majoritatea săracilor din mediul rural. Alegeri care afectează ocuparea forței de muncă în agricultură - inclusiv decizii de stabilire a prețurilor, cultivarea culturilor alimentare vs. culturi monetare nealimentare, politici de utilizare a terenului și de reformare a terenurilor și selectarea de capital intensiv vs. tehnologie intensivă în muncă - sunt, prin urmare, esențiale în determinarea nutriției adecvate și a conservării sănătății. Cât de des sunt luate în considerare aceste alegeri?
Profesioniștii din domeniul sănătății au o responsabilitate importantă de a clarifica pentru profesioniștii din agricultură consecințele deciziilor lor asupra sănătății. Pentru a face acest lucru, cu toate acestea, trebuie mai întâi să ne asigurăm că mesajul sănătății pe care îl transmitem agriculturii este relevant, corect și oportun. De aceea, sistemele eficiente, eficiente de supraveghere a alimentelor și nutriției sunt esențiale pentru generarea tipului de date care va permite profesioniștilor din domeniul sănătății să transmită mesaje clare și convingătoare despre rezultatele probabile ale politicilor și programelor agricole.
PROMOVAREA ACȚIUNII INTERSECTORIALE PENTRU SĂNĂTATE
Starea nutrițională este rezultatul interacțiunilor complexe ale multor factori individuali, gospodărești, comunitari, naționali și internaționali. Alimentele trebuie produse și achiziționate, fie direct, fie prin plată în numerar, în schimbul forței de muncă sau prin alte mijloace. Apoi trebuie depozitat, preparat, gătit, distribuit și consumat. Persoanele dependente - foarte tineri, foarte bătrâni și infirmi - trebuie hrăniți și îngrijiți. În cele din urmă, alimentele ingerate trebuie digerate, absorbite și utilizate de către organism.
Pentru a reveni la observația mea anterioară despre reorientarea sistemului de sănătate și implicarea sectoarelor nesănătoase în realizarea sănătății pentru toți: declarațiile majore de politici de sănătate din ultimul deceniu, inclusiv Declarația Alma-Ata din 1978 și strategiile globale și regionale și planurile de acțiune pentru sănătate pentru toți au subliniat că sănătatea este un obiectiv social care trebuie integrat în strategiile generale de dezvoltare și că o gamă largă de acțiuni trebuie să contribuie la realizarea acestuia. Astfel, OMS folosește termenul cuprinzător de „sistem de sănătate” pentru a semnifica toate elementele corelate care contribuie la sănătate în case, instituții de învățământ, locuri de muncă, locuri publice, comunități și mediul fizic și psihosocial.