Peritonsillar Abces - StatPearls - NCBI Bookshelf
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Gunjan Gupta; Rachel H. McDowell .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 21 iulie 2020 .
Introducere
Abcesul peritonsilar, cunoscut și sub numele de quinsy, este colecția localizată de puroi în spațiul peritonsilar dintre capsula amigdaliană și mușchiul constrictor superior. A fost descris pentru prima dată în secolul al XIV-lea și a devenit mai cunoscut în secolul al XX-lea după începerea erei antibioticelor.
Anatomie clinică
Spațiul peritonsilar constă din țesut conjunctiv slab între capsula fibroasă a amigdalelor palatine medial și mușchiul constrictor superior lateral. Stâlpul amigdalian anterior și posterior contribuie la limitele anterioară și respectiv posterioară. Superior, acest spațiu este legat de torus tubarius, în timp ce sinusul piriform formează limita inferioară. Deoarece acest spațiu este compus din țesut conjunctiv liber, este foarte susceptibil la formarea de abcese după infecție. [1] [2] [3]
Etiologie
Abcesul peritonsilar apare de obicei în urma amigdalitei acute. Mononucleoza infecțioasă poate duce și la formarea de abcese. Rareori, poate apărea de novo fără antecedente de durere în gât. Fumatul și boala parodontală cronică ar putea provoca, de asemenea, quinsy. [4] [5]
Culturile dezvăluie cel mai frecvent streptococ beta-hemolitic din grupa A. Următoarele organisme cel mai frecvent găsite includ organisme stafilococice, pneumococice și hemofile. Rareori, Lactobacillus și forme filamentoase precum Actinomyces și Micrococ poate fi prezent. De cele mai multe ori, creșterea este mixtă, atât cu organisme aerobe, cât și cu organisme anaerobe.
Epidemiologie
Abcesul peritonsilar este o infecție frecventă a regiunii capului și gâtului. Cu o incidență de aproximativ 1 din 10.000, este cea mai frecventă infecție a spațiului profund al capului și gâtului care apare în secția de urgență.
Este mai frecvent în rândul populației adolescente, deși poate apărea în orice grup. Nu există predilecție sexuală sau rasială. În Statele Unite, incidența este de 30 la 100.000 la pacienții cu vârsta cuprinsă între 5 și 59 de ani. Abcesul peritonsilar este rar sub vârsta de cinci ani. [6] [7]
Fiziopatologie
Fiziopatologia exactă a formării abcesului peritonsilar rămâne necunoscută până în prezent. Cea mai acceptată teorie este că o infecție se dezvoltă în cripta magna care se extinde apoi dincolo de limitele capsulei amigdaliene, provocând inițial peritonsilită și apoi dezvoltându-se într-un abces peritonsilar. [4]
Un alt mecanism propus este necroza și formarea de puroi în zona capsulară care apoi obstrucționează glandele webers, rezultând formarea abcesului. Acestea sunt glande salivare minore în spațiul peritonsilar care sunt responsabile pentru îndepărtarea resturilor din zona amigdaliană. Apariția abcesului peritonsilar la pacienții care au suferit amigdalectomie susține în continuare această teorie.