Pentru cei mai mulți, inițierea tratamentului cu HIV este asociat cu creșterea în greutate - POZ
Noile clase de medicamente sunt legate de un risc mai mare de creștere în greutate, care este mai probabil să apară în special la femeile negre.
5 noiembrie 2019 • De Benjamin Ryan
Acțiune
Oamenii se îngrașă în mod obișnuit după începerea tratamentului antiretroviral (ARV) pentru HIV și nu neapărat din cauza a ceea ce este cunoscut sub numele de efect de revenire la sănătate, în care oamenii se îngrașă din cauza rezolvării bolii.
O nouă analiză combinată a opt studii clinice controlate randomizate ale persoanelor care încep tratamentul cu HIV pentru prima dată a constatat că clasele ARV mai noi erau asociate cu o creștere mai mare în greutate și că anumite date demografice ale indivizilor, în special femeile negre, sunt mai susceptibile la astfel de creșteri ale greutății.
Analiza a fost condusă de Moupali Das, MD, MPH, de la Gilead Sciences, jucătorul farmaceutic dominant pe piața ARV, și publicat în Clinical Infectious Diseases.
Studiile incluse au avut toate date despre o vizită de studiu inițială și vizite de urmărire efectuate la fiecare 12 săptămâni până la săptămâna 96, la care au fost colectate date despre greutatea corporală, numărul CD4 și încărcătura virală. Cei 5.680 de participanți au început tratamentul ARV între 2003 și 2015. Au fost urmăriți pentru mai mult de 10.000 de ani cumulativi de urmărire.
Indicele median de masă corporală (IMC) al participanților când au început ARV a fost de 24,8. La acel moment, 16,3% aveau un IMC de cel puțin 30 (adică erau obezi), 31,4% aveau un IMC de 25 până la 29,9 (supraponderal) și 52,2% aveau un IMC de 18,5 până la 24,9 (greutate normală) sau mai mic de 18,5 (subponderal).
Greutatea inițială a participanților și numărul CD4 au fost fiecare mai mari în studiile mai recente.
Toate brațele studiilor au văzut creșteri în greutate în rândul participanților, cu magnitudini mai mari de creștere în greutate în studiile mai recente. ARV-urile de investigație au fost în mod constant asociate cu o creștere în greutate mai mare decât medicamentele aprobate cu care au fost comparate.
Pe parcursul tuturor studiilor, participanții au câștigat o mediană de 4,4 lire sterline după 96 de săptămâni de tratament, cea mai mare proporție din creșterea în greutate având loc în primele 48 de săptămâni. Pe parcursul a 96 de săptămâni, proporția participanților care au înregistrat o creștere de cel puțin 3%, 5% și 10% în greutate a fost de 48,6%, 36,6% și respectiv 17,3%.
Acordat, 30,2% dintre participanți au slăbit.
De-a lungul timpului, proporția de participanți care au căzut în intervalele IMC supraponderale și obeze a crescut.
După ajustarea datelor pentru a ține cont de diferențele dintre participanții la studiu, cercetătorii au descoperit că numărul CD4 inițial a fost factorul cel mai puternic asociat cu creșterea în greutate. Cei care au avut un număr inițial de CD4 sub 200 au câștigat în medie cu 6,5 lire sterline mai mult după 96 de săptămâni decât cei cu un număr inițial de CD4 de cel puțin 200. A existat o strânsă corelație între creșterea numărului de CD4 și greutatea în timp, în timp ce indivizii erau tratați cu ARV.
Având o încărcătură virală inițială peste 100.000 a fost asociat cu o creștere medie în greutate mai mare de 2,1 lire sterline, comparativ cu o încărcare virală inițială sub acel prag. Cei care încep cu HIV simptomatic sau SIDA au câștigat în medie 1,1 kg mai mult decât cei cu HIV asimptomatic. Cei care nu au injectat droguri au câștigat în medie 3,1 kilograme mai mult decât cei care au făcut-o. Indivizii negri au câștigat în medie 2,2 kilograme mai mult decât cei care nu erau negri.