Papilomavirusul uman și boala arterială coronariană la femeile climatice există o asociație

1 Biobancă pentru tumori și ADN din Maranhão, Universitatea Federală din Maranhão, São Luís, Brazilia

2 Grupul de Oncologie Moleculară și Patologie Virală, Institutul Portughez de Oncologie, Porto, Portugalia

3 Universitatea Federală din São Paulo, São Paulo, Brazilia

Abstract

1. Introducere

Bolile cardiovasculare sunt principala cauză de deces și constituie o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial. La nivel global, acestea reprezintă milioane de decese și, în Brazilia, reprezintă 29,4% din toate decesele [1, 2]. Într-adevăr, boala coronariană (CAD) se caracterizează printr-un aport insuficient de sânge către inimă prin arterele coronare, ducând la infarctul miocardic [3, 4]. Factorii de risc importanți pentru CAD sunt bine stabiliți, inclusiv hipertensiunea, diabetul, dislipidemia și fumatul [2, 3, 5]. Cu toate acestea, mai mulți indivizi cu CAD nu prezintă niciunul dintre acești factori de risc, instigând astfel investigarea altor determinanți sau variabile asociate [4, 5].

Infecții cu mai mulți agenți precum HIV, virusul Epstein-Barr, citomegalovirus și Pneumonie cu Chlamydia au fost sugerate ca factori de risc pentru CAD, posibil prin promovarea unui status inflamator cronic [6, 7]. În acest context, virusul papiloma uman (HPV), una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală la nivel mondial, poate juca un rol semnificativ. HPV include mai mult de 200 de subtipuri, care sunt legate etiologic de dezvoltarea leziunilor benigne și maligne. HPV 16 și 18 sunt cele mai frecvente tipuri de „risc ridicat” și sunt puternic asociate cu cancerul de col uterin și alte tumori maligne [8]. În populația generală feminină, prevalența infecției cu HPV variază între 2-44% [8]. În țările în curs de dezvoltare, prevalența variază între 21-48%, HPV cu risc crescut fiind detectat la 48-53% dintre persoanele infectate [9-11]. De-a lungul anilor, grupul nostru s-a specializat în tumori legate de HPV, cum ar fi cancerul penisului [12], analului [13] și al colului uterin [14].

Rapoartele anterioare [15] au descris că femeile cu HPV vaginal prezintă un risc crescut de trei ori de boli cardiovasculare în comparație cu femeile cu HPV negative. Mai recent, ADN-ul și proteinele HPV au fost detectate în 50% din arterele coronare ateromatoase într-un eșantion mic de 20 de donatori decedați [16]. Infecția cu HPV este speculată pentru a facilita dezvoltarea CAD prin furnizarea unui stimul inflamator sistemic îmbunătățit [16], care este observat și în modelele animale transgenice HPV [17]. De fapt, inflamația cronică nerezolvată joacă un rol cheie în CAD [18], iar infecția cu HPV ar putea contribui, de asemenea, la aceasta. Studiile ocazionale susțin că HPV poate fi găsit în leucocitele din sânge circulante [19] și celulele endoteliale [20], ceea ce ar putea ajuta la localizarea virusului la plăcile ateromatoase. O altă linie de gândire subliniază că HPV, ca și alți viruși, interferează cu metabolismul lipidic, care ar putea contribui și la CAD [16, 21]. Prin urmare, studiul de față a avut ca scop investigarea unei posibile asocieri între infecția cu HPV și CAD la femeile climatice.

2. Metode

2.1. Etica și populația de studiu

Un studiu transversal a fost aprobat de Comitetul de Etică al Universității Federale din Maranhão (aprobare nr. 195.357). Consimțământul informat scris a fost obținut de la toate femeile. Mărimea eșantionului a fost calculată luând în considerare o prevalență de 65% dintre femeile cu boală coronariană pozitivă pentru HPV [15], o putere de 80% și un nivel de semnificație de 5%.

2.2. Criterii de incluziune și excludere

Voluntarii cu și fără CAD au fost incluși în cazul în care au fost peste 35 de ani și au climat. Persoanele cu cateterism cardiac după angioplastie coronariană au fost luate în considerare pentru înscriere și trimise la Serviciul de ginecologie al Centrului de Cercetări Clinice/UFMA, unde au fost supuse examenului clinic pentru a confirma eligibilitatea. Criteriile de excludere au fost chimioterapia anterioară/radioterapia pelviană sau cu pozitivitate serică la HIV.

2.3. Variabile sociodemografice

Variabilele sociodemografice (vârsta, etnia, educația, venitul familiei, activitatea profesională, starea civilă, comportamentul sexual, consumul de alcool, fumatul și activitatea fizică) au fost investigate folosind un chestionar semistructurat dezvoltat special pentru acest studiu.

2.4. Comorbidități

În timpul examinării clinice, voluntarii au raportat prezența sau absența comorbidităților (hipertensiune arterială, diabet, tulburări tiroidiene și boli cu transmitere sexuală). Apoi, tensiunea arterială (TA) și indicele de masă corporală (IMC) au fost determinate pentru fiecare participant. Pentru BP, voluntarilor li s-a cerut să aibă o vezică goală și să nu fi exercitat sau consumat alcool, cafea sau alimente timp de cel puțin 30 de minute înainte de măsurare. TA sistolică și diastolică a fost măsurată în conformitate cu recomandările Societății braziliene de cardiologie, utilizând un stetoscop și un sfigmomanometru cu mercur [22]. TA a fost considerată anormală atunci când TA a fost egală sau mai mare de 130/85 mmHg. IMC a fost calculat ca raportul dintre greutatea corporală în kilograme împărțit la pătratul înălțimii în metri și a fost clasificat în funcție de punctele de tăiere ale OMS [23]: 30,0 (obez).

2.5. Profil metabolic

Probele de sânge venos au fost obținute de la voluntari după o perioadă de 12 ore de post. După colectarea în tuburi cu și fără anticoagulant, plasma și serul au fost separate prin centrifugare și depozitate în congelator -80 ° C până la o analiză ulterioară. Probele au fost utilizate pentru efectuarea hemogramelor, a profilului de glucoză (glucoză în repaus alimentar, insulinei și hemoglobinei glicate), a profilului lipidic (colesterol total, trigliceride, lipoproteine de înaltă densitate-HDL și lipoproteine de densitate scăzută-colesterol LDL), profil renal (creatinină și uree) și proteină C-reactivă de înaltă sensibilitate (hs-CRP).