Panhysterectomies-O comparație a îngrijirii perioperatorii a abdomenului și laparoscopic-Hapres-An
DISTRIBUIE PE
1 Departamentul de Ginecologie, Primul Spital Xiangya al Universității Centrale de Sud, Changsha, Hunan 410008, P.R. China
2 Departamentul de asistență medicală, Colegiul profesional de sănătate și reabilitare din Sichuan, Zigong, Sichuan 643000, P.R. China
Primul autor: Chunhua Zhang, Departamentul de ginecologie al supravegherii asistente medicale, Primul spital Xiangya din Universitatea Centrală de Sud, Changsha, Hunan 410008, P.R. China.
* Autorul corespunzator: Chunhua Zhang.
ABSTRACT
Fundal: Să exploreze efectele curative ale panhisterectomiilor laparosopice și să rezume experiența îngrijirii perioperatorii.
Metode: Patruzeci de cazuri de histerectomie perioperatorie, douăzeci de histerectomii laparoscopice și douăzeci de histerectomii abdominale au fost selectate pentru o analiză controlată a eficacității tratamentului a diferitelor măsuri de asistență medicală.
Rezultate: Duratele operației laparoscopului au fost mai lungi decât duratele intervențiilor chirurgicale abdominale. Chirurgia laparoscopică a avut sângerări mai mici, timpi de ambulare postoperatori mai rapizi, timpi de recuperare a funcției intestinale mai scurte, stres mai scăzut al pacientului, o calitate mai bună a vieții pacientului, șederi mai scurte de spitalizare și sarcini economice reduse ale pacientului. Chirurgia laparoscopică a dus la mai puține complicații postoperatorii, la îngrijirea medicală redusă, care a îmbunătățit eficacitatea îngrijirii și a crescut semnificativ satisfacția pacientului cu îngrijirea medicală.
Concluzie: Panisterectomiile laparoscopice au avantaje, incluzând incizii abdominale mai mici, sejururi mai scurte la spital, rate îmbunătățite de rotație a patului, rate scăzute de infecție și recuperare rapidă. Efectul său curativ este superior histerectomiei abdominale și este mai potrivit clinic. Supravegherea crescută a pacientului și îngrijirea acordată în perioada perioperatorie facilitează vindecarea postoperatorie.
1. INTRODUCERE
Panhisterectomia este de obicei utilizată pentru vindecarea leziunilor endometriale, histeromiomului, adenomiozei și a altor simptome de ginecopatie. Panhisterectomia tradițională se concentrează mai ales pe histerectomia abdominală și histerectomia prin vagin. În timpul procesului de perfecționare în creștere, chirurgia laparoscopică a fost aplicată pe scară largă datorită propriilor sale avantaje, incluzând cantități mici de sângerare, vindecare și recuperare rapide, îmbunătățirea calității vieții pacienților, rata scăzută a infecției, mai puține complicații și o ședere mai scurtă la spital. Datele clinice ale a 80 de pacienți cu panisterectomie laparoscopică din iulie 2013 până în iunie 2014 au fost comparate și analizate în acest studiu.
2 SUBIECTE ȘI METODE
Optzeci de pacienți au fost împărțiți în mod egal în două grupuri la întâmplare: grup abdominal și grup laparoscopic. Grupul abdominal a fost grupul martor, cu vârsta cuprinsă între 37 - 70 de ani, cu o vârstă medie de 50,1 ani. A fost compus din 40 de pacienți, incluzând 19 pacienți cu histeromiom, 9 pacienți cu adenomioză, 1 pacient cu neoplasie cervicală intraepitelială de nivel III și 11 pacienți cu leziuni endometriale; 9 pacienți au fost concomitent cu hipertensiune și 10 pacienți concomitent cu diabet. Grupul laparoscopic a fost grupul experimental, cu vârste cuprinse între 38 și 69 de ani, cu o vârstă medie de 49,5 ani, incluzând 18 pacienți cu histeromiom, 10 pacienți cu adenomioză, 2 pacienți cu neoplasie cervicală intraepitelială nivel III și 10 pacienți cu leziuni endometriale, de care, 11 pacienți au fost concomitent cu hipertensiune și 6 pacienți concomitent cu diabet. Nu a existat nicio semnificație statistică pentru vârsta, starea bolii, nivelul de educație și alte dimensiuni la pacienții din două grupuri ( [1]. Rezultatele practice ale sondajului sugerează că pacienții au avut o anumită anxietate psihologică și frică, iar scorurile medii ale scalei de anxietate Hamilton au depășit 13 puncte.
2.3.1.2 Examinări de rutină
Examinările de rutină includ ficatul, funcțiile renale, grupa de sânge, examinarea cu raze X a pieptului, examinarea de rutină a sângelui, sângerarea și timpul de coagulare a sângelui, electrocardiograma etc. Suspensia de celule roșii (RCS) de 200 ml a fost preparată cu 24 de ore înainte de operație. Pulsul, tensiunea arterială, temperatura corpului, respirația și alți indicatori trebuie verificați înainte de operație.
2.3.1.3 Pregătirea pielii
Pacientul a fost îndemnat să spele părul, să taie unghiile, să facă duș și să-și schimbe hainele și alte igiene personale cu 24 de ore înainte de operație. Bijuteriile și protezele dentare nu au fost transportate în sala de operație. Banda pentru încheietura mâinii a fost îmbunătățită, incluzând numele, numărul patului, sexul și numărul de internare al pacientului. Părul pubian și pielea au fost rase. Pregătirea pielii a fost de la linia xifoidă până la linia midoxilară până la poziția 1/3 coapsei (inclusiv vulva). Punctul de puncție pentru chirurgia laparoscopică a fost la nivelul buricului, astfel încât ombilicația buricului a fost complet curățată. Pașii specifici au fost după cum urmează: frecați ombilicația buricului cu terebentină și 75% alcool înainte și după operație pentru a evita infecția plăgii după operație.
2.3.1.4 Pregătirea vaginului
Operația pacienților nu a putut fi efectuată în perioada menstruală. Ar trebui luate măsuri antiinflamatorii de hemostazie pentru pacienții cu sângerări constante și nesfârșite. Uterul trebuie curățat dacă a fost necesar. Vaginul trebuie pregătit și spălat de diluanți - complex de iod - în termen de 3 zile înainte de operație, cu o frecvență de spălare de două ori pe zi, în special cel puțin o dată în dimineața zilei de intervenție chirurgicală, iar scopul este de a elimina infecția bacteriană ascendentă distribuite în vagin și evită influența asupra recuperării postoperatorii.