Paliația chirurgicală a obezității masive și severe - ScienceDirect
Adăugați la Mendeley
Abstract
Este raportată experiența cu bypass intestinal subțire planificat pentru paliație la obezitate masivă sau severă la 123 de pacienți. Pacienții au suferit o evaluare preoperatorie atentă, care a încercat să selecteze acei pacienți care ar putea avea o îmbunătățire semnificativă a prognosticului lor și care ar putea fi restabiliți la un statut socio-economic productiv. Toți pacienții au avut mai multe încercări de terapie conservatoare fără un control eficient al obezității. În plus, un număr de pacienți au avut alte afecțiuni chirurgicale ale abdomenului sau probleme ortopedice sau medicale invalidante al căror tratament, în absența obezității, ar fi avut succes. Câțiva au avut tulburări cardiorespiratorii care pun viața în pericol, iar controlul obezității prin tratament chirurgical agresiv a fost aplicat cu succes.
La toți pacienții, cu excepția a doi pacienți, s-a efectuat jejunoileostomie cu tehnica extrem de laterală descrisă de Payne. Procedura de somon a fost utilizată cu succes la doi pacienți. Paniculectomia a fost o procedură concomitentă la optzeci de pacienți.
Au existat două decese în perioada postoperatorie timpurie și o deces din cauza insuficienței hepatice a avut loc la șase luni postoperator. Embolia pulmonară a fost cea mai gravă complicație postoperatorie, dar infecția plăgii subcutanate a fost o complicație postoperatorie puțin mai frecventă în seria noastră.
Diareea a apărut pentru perioade variabile postoperator la aproape toți pacienții, dar epuizarea electrolitului nu a cauzat nicio morbiditate semnificativă. Doar patru pacienți au necesitat terapie suplimentară pentru hipokaliemie.