Pacienții adulți cu balanopostită prezintă un risc mai mare de diabet zaharat de tip 2 A la nivel național
Pacienții adulți cu balanopostită prezintă un risc mai mare de diabet zaharat de tip 2: un studiu național de cohortă la nivel populațional
Chi-Ping Huang, Chi-Shun Lien, Sheng-Wei Lee, Chao-Hsiang Chang, Cheng-Li Lin
Departamentul de Urologie, Universitatea și Spitalul Medical din China, Taichung, Taiwan
| Data publicării web | 23-Feb-2018 |
adresa de corespondenta:
Chi-Ping Huang
Spitalul Universitar Medical din China, Taichung
Taiwan
Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul
DOI: 10.4103/UROS.UROS_6_18
Bolile legate de sindromul metabolic (SM), cum ar fi hipertensiunea, hiperlipidemia și obezitatea, sunt asociate cu un risc crescut de boli cardiace cardiovasculare și DM de tip 2. [7], [8], [9] Obezitatea induce inflamații sistemice cronice și crește riscul dezvoltării DM de tip 2. Prin urmare, bolile legate de SM menționate mai sus sunt, de asemenea, implicate în incidența DM de tip 2 și asociate direct sau indirect cu balanopostita.
Bărbații pot fi diagnosticați cu balanopostită la orice vârstă, iar prevalența bolii se bazează pe vârstă. Aproximativ 11% dintre bărbații din Statele Unite prezintă balanopostite în clinicile de urologie și aproximativ 3% dintre bărbații necircumcizați sunt diagnosticați cu balanopostită la nivel global. [10] Tulburările glicemiei sunt asociate cu un risc crescut de balanopostită sau progresiv la fimoză. [5], [6] Cu toate acestea, dacă pacienții cu balanopostită prezintă sau nu un risc mai mare de a dezvolta ulterior DM de tip 2 și balanopostita rămâne neclar. Prin urmare, am construit un studiu retrospectiv de cohortă și am investigat riscul de DM de tip 2 la bărbații cu balanopostită după ajustarea pentru potențiale comorbidități.
Sursă de date
Taiwanul a lansat programul de asigurări naționale de sănătate (NHI) în 1995. NHI a înscris până la 99% din populația taiwaneză și a contractat cu 97% din furnizorii de servicii medicale. [11] În 1999, ca parte a proiectului NHI Research Database, Biroul NHI a început să elibereze datele pacienților în format electronic în scopuri de cercetare; această bază de date electronică conține toate afirmațiile medicale din 1996 până în 2011 și este întreținută de Institutele Naționale de Cercetare în Sănătate. Prezentul studiu a fost realizat utilizând baza de date longitudinală de asigurări de sănătate 2000 (LHID 2000), care cuprinde date detaliate privind utilizarea sănătății din 1996 până în 2011 a 1 milion de înrolați NHI care au fost selectați aleatoriu și s-au dovedit a fi reprezentativi pentru distribuția populației taiwaneze în 2000 (http://nhird.nhri.org.tw/en/Data_Subsets.html). [11] Bolile au fost codificate în conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor, revizia nouă, modificarea clinică (ICD-9-CM). Acest studiu a fost exemplificat dintr-o revizuire etică completă realizată de Consiliul de evaluare instituțională al Universității Medicale din China (CMU-REC-101-012).
Participanți eșantionați
Din LHID 2000, am selectat pacienți de sex masculin cu vârsta peste 20 de ani și au fost diagnosticați cu balanopostită (ICD-9-CM 607.1, 607.81) de la 1 ianuarie 2000 până la 31 decembrie 2010, ca cohortă de balanopostită. Data primului diagnostic pentru balanopostita a fost definită ca data indicelui. Am exclus participanții cu vârsta sub 20 de ani, care aveau DM de tip 2 anterioară (ICD-9-CM 250.x0 și 250.x2) și nu aveau informații despre vârstă sau sex. Pentru fiecare pacient corespunzător din cohorta de balanopostită, patru participanți de sex masculin din cohorta nonbalanopostita au fost selectați prin potrivirea de frecvență pentru vârstă (cu o durată de fiecare 5 ani) și anul index, sub aceleași criterii de excludere, pentru a crește comparabilitatea dintre cele două cohorte.
Rezultat și variabile relevante
Toți subiecții au fost urmăriți până când au fost diagnosticați cu DM de tip 2 sau subiecții nu au fost disponibili pentru urmărire sau sistemul de asigurare a fost întrerupt sau până la 31 decembrie 2011. Comorbiditatea de bază la începutul studiului pentru fiecare participant a fost determinat din LHID 2000; comorbiditățile identificate au inclus hipertensiune (coduri ICD-9-CM 401-405), hiperlipidemie (coduri ICD-9-CM 272), accident vascular cerebral (ICD-9-CM 430-438), boală coronariană (CAD) (410-414 ), boli renale cronice (CKD) (coduri ICD-9-CM 585), insuficiență cardiacă (coduri ICD-9-CM 428), obezitate (ICD-9-CM 278) și indicele de comorbiditate Charlson (CCI). Indicele CCI a fost numărat pentru fiecare participant din datele cererilor pentru vizite ambulatorii sau spitalizări. CCI este un sistem de notare care include factori de ponderare pentru boli importante concomitente; a fost validat pentru utilizare cu baza de date administrativă codificată ICD-9-CM. [12], [13]