Pacient cu semne de avertizare privind hemoragia subarahnoidiană

Dr. Colin Tidy, Revizuit de Dr. Adrian Bonsall | Ultima modificare 22 ianuarie 2018 | Respectă ghidurile editoriale ale pacientului

O hemoragie subarahnoidă (SAH) este o formă de accident vascular cerebral în care sângerarea are loc în spațiul plin de lichid din jurul creierului (numit spațiu subarahnoidian). De obicei este cauzată de ruperea unei mici umflături asemănătoare fructelor de pădure (numită anevrism de fructe de padure) pe una dintre arterele din creier.

SAH este o urgență medicală. Este, de asemenea, o catastrofă: jumătate dintre persoanele care au SAH vor muri și aproximativ jumătate dintre supraviețuitori rămân cu handicap semnificativ.

Hemoragie subarahnoidiană

În acest articol

Accident vascular cerebral subarahnoidian
Cât de gravă este o hemoragie subarahnoidiană?
Cine este afectat de hemoragia subarahnoidiană?
Cât de frecventă este hemoragia subarahnoidiană?
Cum apare hemoragia subarahnoidiană?
Care sunt simptomele hemoragiei subarahnoidiene?
Există simptome de avertizare pentru hemoragia subarahnoidiană?
Scanare CT hemoragie subarahnoidiană
Tratamentul hemoragiei subarahnoidiene
Care este perspectiva pe termen scurt pentru pacienții cu hemoragie subarahnoidă?
Care este perspectiva pe termen lung a pacienților cu hemoragie subarahnoidă?
Poate fi prevenită hemoragia subarahnoidiană?
Ce ar trebui să fac dacă știu că am un anevrism?
Screening pentru anevrisme

Accident vascular cerebral subarahnoidian

O hemoragie subarahnoidă (SAH) apare atunci când există sângerări în jurul creierului în spațiul subarahnoidian. Acesta este un spațiu între două dintre straturile de protecție care înconjoară creierul. Acestea sunt pia mater, care acoperă în mod direct creierul, și mater arahnoidă, care este separată de pia mater printr-un spațiu umplut cu fluid. Acest lichid, lichidul cefalorahidian, este acolo pentru a amortiza și proteja creierul de leziuni.

Articole în tendințe

Sângerarea provine de obicei dintr-un anevrism de fructe de pădure (rupt), cel mai frecvent în partea din spate a creierului. Anevrismele cu boabe sunt mici umflături în formă de boabe pe arterele care alimentează creierul, de obicei la o joncțiune în care o arteră se împarte în două. Acestea sunt relativ frecvente în populația generală, în special la pacienții vârstnici, deși majoritatea nu se rup niciodată.

Cât de gravă este o hemoragie subarahnoidiană?

Hemoragia subarahnoidă (SAH) este o catastrofă. Mulți oameni care au un SAH vor muri, uneori înainte de a ajunge la spital. Majoritatea celorlalți vor rămâne cu un anumit grad de invaliditate permanentă. Acest lucru se datorează daunelor cauzate creierului de sângerarea inițială și de scurtarea oxigenului la creier care o urmează. Aproximativ 1 din 4 persoane supraviețuiesc SAH suficient de bine pentru a trăi independent. Acest lucru este mai probabil dacă sângerarea este mică, dacă simptomele inițiale sunt mai puțin severe și dacă pacientul este mai tânăr.

Cine este afectat de hemoragia subarahnoidiană?

SAH afectează de obicei adulții cu vârsta sub 60 de ani, vârsta medie a pacienților afectați fiind de aproximativ 50 de ani.
Copiii nu sunt de obicei afectați.
Femeile sunt afectate puțin mai des decât bărbații.
Pacienții de origine africană sunt puțin mai frecvent afectați decât pacienții de origine caucaziană.
Condiția este, de asemenea, mai frecventă în Finlanda și Japonia, unde ratele sunt de aproximativ trei ori mai mari decât cele din Europa.
Pacienții care fumează, consumă alcool excesiv sau au tensiune arterială crescută prezintă un risc mai mare.
Rudele de gradul întâi ale persoanelor care au avut un SAH prezintă un risc mai mare.

Cât de frecventă este hemoragia subarahnoidiană?

Aproximativ 6-10 persoane din 100.000 pe an vor avea un SAH.
SAH provoacă în jur de 6 din 100 din toate loviturile.
Acest lucru face ca SAH să fie relativ rar - dar extrem de important. Este un tip de accident vascular cerebral foarte invalidant și periculos și tinde să afecteze mai mult pacienții mai tineri decât alte accidente vasculare cerebrale.

Cum apare hemoragia subarahnoidiană?

Mai mult de 8 din 10 cazuri de SAH sunt cauzate de explozia (ruptura) anevrismelor de boabe. Aproximativ 1 din 25 de adulți vor avea unul sau mai multe anevrisme de fructe de pădure. Cu toate acestea, o rupere a SAH este un eveniment relativ rar.

Anevrismele de boabe mai mari (mai mari de 7 mm) sunt mai susceptibile de a se rupe (cele mai mici pot crește în timp). Este mai probabil să se producă ruptură dacă țesutul elastic din pereții anevrismului boabelor este slăbit sau tensionat de:

Tensiune arterială crescută necontrolată.
Consumul ridicat de alcool.
Fumat.
Consumul de cocaină.
Anumite condiții moștenite care determină slăbirea vaselor de sânge. Acestea includ boli renale polichistice autosomale dominante (ADPKD). Aceste condiții provoacă doar 1-2 din 100 de cazuri de SAH.

Alte cauze ale SAH, care reprezintă mai puțin de 2 din 10 cazuri, includ:

Traumatismul capului și gâtului, atunci când sângerează din cauza unei leziuni a creierului sau a structurilor din jurul acestuia, poate urmări în spațiul subarahnoidian.
Vasele de sânge anormale, cum ar fi cele care pot fi prezente într-o tumoare cerebrală.
Infecție cerebrală, cum ar fi encefalita.
Vasculită, când vasele de sânge din interiorul creierului se umflă și se inflamează. Acest lucru poate apărea fie din cauza infecției, fie din afecțiuni care afectează sistemul imunitar.

Care sunt simptomele hemoragiei subarahnoidiene?

Durere de cap

Cea mai caracteristică caracteristică este o durere de cap bruscă explozivă.
La 1 din 3 pacienți acesta va fi singurul simptom (restul vor avea alte simptome descrise mai jos).
Durerea de cap este severă, adesea descrisă ca fiind cea mai severă durere de cap experimentată vreodată. Uneori este denumită a dureri de cap cu tunete. Cu toate acestea, termenul de cefalee thunderclap este mai frecvent utilizat pentru alte tipuri de cefalee bruscă, inclusiv cefalee sexuală primară.
De obicei durerea de cap durează o săptămână sau două. Este de obicei o durere de cap plictisitoare, peste tot. Ocazional poate dura doar câteva secunde sau chiar mai puțin. Persoana poate chiar să se uite în jur și să acuze pe cineva că l-a lovit pe partea din spate a capului.
Aproximativ 1 din 10 dureri de cap bruște explozive se datorează SAH.