Otita medie - Consilier pentru tratamentul cancerului

Otita medie

I. Ce trebuie să știe fiecare medic.

Otita medie acută (AOM) afectează anual peste 8,8 milioane de copii, iar antibioticele sunt prescrise mai mult decât orice altă boală din copilărie. Otita medie acută rezultă atunci când lichidul seros se colectează în cavitatea urechii medii și se infectează secundar. Lichidul seros se dezvoltă în cavitatea urechii medii din cauza disfuncției trompei lui Eustachian, de obicei ca răspuns la inflamație, o infecție respiratorie superioară virală, rinosinuzită alergică sau barotraumatism. O mare parte din ceea ce se știe despre otita medie acută la adulți este extrapolată din literatura pediatrică. Cei mai comuni agenți patogeni la adulți și copii sunt pneumonia cu streptococ, gripa hemofilă netipificabilă și Moraxella catarrhalis urmată de stafilococul auriu și streptococul beta hemolitic. Studiile au arătat că cauzele virale reprezintă 25% din cazuri la copii, dar această cifră este necunoscută la adulți. Adulții cu otită medie acută sunt mai predispuși să aibă boli ale urechii subiacente, inclusiv colesteatom și otită medie cronică. În plus, sunt mai susceptibile de a avea o boală de bază, cum ar fi diabetul, care duce la o incidență mai mare a complicațiilor.

pentru

II. Confirmare de diagnostic: Sunteți sigur că pacientul dumneavoastră are otită medie?

A. Istorie Partea I: Recunoașterea modelelor:

AOM este adesea precedată de o boală respiratorie superioară virală. Simptomele tind să fie unilaterale și deseori înlocuite de rinosinuzita virală sau alergică. Se caracterizează prin febră, otalgie și pierderea conductivă a auzului (în medie, o pierdere de 25 decibeli). Otoreea purulentă poate apărea în cadrul unei rupturi a membranei timpanice. Simptomele asociate pot include vertij, tinitus și un sentiment de umplere a urechii.

B. Istorie Partea 2: Prevalență:

Incidența otitei medii acute la adulți este necunoscută. Cu toate acestea, până la 15% dintre pacienții care au făcut referire la clinicile de otorinolaringologie pentru otita medie sunt adulți. Otita medie este mult mai frecventă la populația pediatrică, incidența scăzând semnificativ după vârsta de 7 ani.

C. Istorie Partea 3: Diagnostice concurente care pot imita Otita medie acută.

Diagnosticul diferențial include otită medie cu revărsat, otită medie cronică, mastoidită acută și miringită buloasă. Otita medie cu efuziune (OME) este prezența lichidului urechii medii fără infecție și, de obicei, rezultă din barotraumatisme sau alergii. Mastoidita acută, inflamația osului petros adiacent urechii medii poate varia de la o infecție ușoară la viața în pericol și poate fi deosebit de severă la vârstnici. În otita medie supurativă cronică există otoree purulente datorate unei infecții persistente a urechii medii datorită unei membrane perforate timpanice. În cele din urmă, miringita buloasă este o formă de otită medie acută în care apar vezicule pe membrana timpanică ca răspuns la infecția virală, bacteriană și micoplasmă.

D. Constatări ale examinării fizice.

Un „timpan roșu” sau o ureche cu „lichid” nu este diagnosticul de AOM în absența umflăturilor sau a otoreei, în conformitate cu ghidurile Academiei Americane de Pediatrie 2013. Semnele examenului fizic includ eritemul și imobilitatea membranei timpanice.

E. Ce teste de diagnostic trebuie efectuate?

Liniile directoare AAP 2013 pentru diagnosticul și gestionarea AOM evidențiază importanța otoscopiei pneumatice. Examinarea membranei timpanice cu un otoscop pneumatic este metoda standard de diagnostic. Imobilitatea membranei timpanice la aplicarea presiunii pneumatice folosind un otoscop pneumatic confirmă prezența unui revărsat al urechii medii. Această constatare împreună cu dovezi ale eritemului membranei timpanice și ale opacificării fac diagnosticarea otitei medii acute. Otoscopia poate dezvălui, de asemenea, purulența în canalul urechii dacă există o ruptură a membranei timpanice asociate.