Opțiunile de tratament pentru obezitate se extind - dar funcționează bine
Foto: Getty Images/Jose Luis Pelaez
Pe vremea când avea 29 de ani, Quinn, acum 32 de ani, se obișnuise cu viața pe roller coaster de slăbit. Ea spune că a fost supraponderală încă din copilărie și subliniază două motive pentru care eforturile ei repetate de slăbire nu au durat niciodată - și anume, genetică și o afecțiune tiroidiană care s-a dezvoltat în anii douăzeci. Și-ar curăța dieta, ar pierde câteva zeci de kilograme și apoi le va câștiga pe toate ori de câte ori își va întrerupe inevitabil regimul pentru a-și recăpăta respirația.
La 5’3 ″ și aproape 300 de lire sterline, medicul ei de îngrijire primară ia oferit în cele din urmă o soluție mai permanentă: chirurgia bariatrică. Deși Quinn nu avea probleme de sănătate legate de obezitate în acel moment și se simțea confortabil cu mărimea ei, știa că nu va fi întotdeauna cazul. „Ceea ce m-a speriat a fost să ajung la punctul de a deveni mamă”, spune ea. „Încă nu sunt mamă, dar era în planul meu de cinci ani și eram îngrijorat de faptul că sunt mama supraponderală, care nu putea să țină pasul cu copiii mei sau să alerge în jurul locului de joacă. Mi-am iubit corpul, dar am vrut să fie cel mai sănătos posibil ”.
Așadar, în aprilie 2016, a suferit o gastrectomie de mânecă, o intervenție chirurgicală care i-a redus dimensiunea stomacului cu aproximativ 80% și a ajutat-o să piardă mai mult de 100 de kilograme. „Manșonul funcționează prin restricție - puteți mânca aproximativ o jumătate de cană de mâncare înainte de a simți acel sentiment de plinătate - și schimbări hormonale”, spune Shauna Levy, MD, MS, chirurg și profesor asistent la Centrul Medical al Universității Tulane. . „Când îndepărtăm o parte a stomacului, acesta scade semnificativ hormonii foamei, în special grelina. Acest lucru este aproape mai important decât aspectul restrictiv al acestuia. "
Deși intervenția medicală pentru pierderea în greutate devine din ce în ce mai frecventă - ratele chirurgiei bariatrice au crescut constant din 2011 - se întâmplă într-un moment în care conversația despre obezitate este mai complexă ca niciodată. În timp ce lumea modei și a sănătății îmbrățișează în cele din urmă o mișcare de pozitivitate corporală care sărbătorește toate formele și dimensiunile, diminuând stigmatul de lungă durată pe care societatea l-a adăpostit împotriva persoanelor supraponderale, știința nu minte: A purta prea mult exces de greutate poate fi în detrimentul unui sănătatea pe termen lung a persoanei. Și, în unele cazuri - în multe cazuri, de fapt - dieta și exercițiile fizice singure nu sunt pe deplin eficiente atunci când vine vorba de pierderea unor cantități mari de greutate și de menținerea acestei pierderi.
„La sfârșitul zilei, obezitatea este o problemă medicală”, spune dr. Taxă. Organizația Mondială a Sănătății estimează că 13% dintre adulți au fost considerați obezi în 2016, ceea ce înseamnă că aveau un IMC de 30 sau mai mult. Potrivit Institutului Național de Sănătate, supraponderabilitatea (un IMC de 25 sau mai mult) sau obezitatea prezintă persoanelor un risc mai mare de boli de inimă, diabet de tip 2, apnee în somn, accident vascular cerebral, demență și anumite tipuri de cancer, inclusiv cele care afectează sânii, colonul, vezica biliară și uterul. Mamele supraponderale sau obeze sunt, de asemenea, mai susceptibile de a experimenta complicații ale sarcinii, cum ar fi diabetul gestațional, preeclampsia (tensiunea arterială ridicată în timpul sarcinii), nașterea prematură, nașterea mortă și defectele tubului neural.
În timp ce Dr. Levy spune că majoritatea oamenilor nu vor începe să vadă complicații legate de obezitate până când IMC-ul lor nu va atinge 30 sau mai mult, aceste probleme apar uneori la greutăți mai mici. De exemplu, spune ea, cei de origine asiatică întâmpină frecvent probleme de sănătate legate de greutate la IMC de aproximativ 27. În timp ce medicii sugerează adesea pierderea în greutate ca prim pas pentru prevenirea și tratarea acestor probleme, în practică, este adesea mai ușor de spus decât de făcut.
De ce dieta și exercițiile fizice nu duc întotdeauna la pierderea majoră în greutate
Înțelepciunea convențională spune că prevenirea obezității este la fel de simplă ca mâncarea moderată și exercițiile fizice regulate, dar este mult mai complicat. În primul rând, mulți sunt cablați, evolutiv, pentru a se agăța de excesul de greutate. „Genetica noastră nu s-a schimbat în ultimii 200 de ani, dar modul în care trăim, accesul la alimente și tipurile de alimente, activitatea fizică și tipurile de locuri de muncă [s-au schimbat]”, spune Vijaya Surampudi, MD, profesor asistent de medicină în Divizia de Nutriție Umană a UCLA, care lucrează în Centrul de Obezitate și Sănătate Metabolică al universității. „Cu toții suntem descendenți ai unor oameni care au supraviețuit perioadelor de foame; organismul nostru, din punct de vedere genetic, este foarte bun în stocarea caloriilor pentru utilizare ulterioară. Cu toate acestea, trăim într-o societate cu exces de nutrienți [și] mulți dintre noi nu mai intrăm în perioade de foame. ” Se crede că o mare parte din aceasta se datorează sistemului nostru alimentar modern, umplut cu alimente procesate de calitate slabă, bogate în zahăr, sare și grăsimi nesănătoase.
Indiferent, există motive fizice și psihiatrice suplimentare, unele sunt mai predispuse la obezitate decât altele - și toate acestea trebuie abordate și tratate pentru a avea loc pierderea în greutate de durată. „Unele cauze fizice includ tulburări endocrine, tulburări genetice, efecte secundare ale medicamentelor, leziuni neurologice sau tumori care afectează partea creierului care controlează foamea și sațietatea”, spune Nicole Garber, MD, șef de psihiatrie la centrul de tratament al tulburărilor alimentare. Ranch Meadows. „Dintr-o perspectivă psihologică, unii oameni suferă de tulburări alimentare. Unele persoane au sindromul alimentar de noapte, care consumă cel puțin 25% din caloriile zilnice după masa de seară. Există unele persoane care mănâncă emoțional când se simt triste, plictisite sau anxioase. Unii supraviețuitori ai traumei mănâncă pentru a simți că corpul lor este mai puțin atractiv și mai puțin expus riscului unui viitor atac ”, adaugă ea.
„Știm că corpul este conceput pentru a se apăra împotriva pierderii în greutate, chiar și la cineva care are o greutate corporală excesivă.” „Nicole Garber, MD”.
Medicii sunt de acord că, în absența unei stări de sănătate fizică sau psihică care provoacă obezitate, dieta și exercițiile fizice - în combinație cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi programele de gestionare a stresului și a somnului și terapia - ar trebui să fie întotdeauna primele strategii pentru tratament. Dar aceste lucruri nu funcționează întotdeauna, deoarece adevărul este că pierderea în greutate nu este doar o chestiune de voință. „Știm că organismul este conceput pentru a se apăra împotriva pierderii în greutate, chiar și la cineva care are o greutate corporală excesivă”, spune Dr. Frizer. „Studiile au arătat că oamenii pot pierde în greutate în mod obișnuit timp de aproximativ 6 până la 9 luni, iar apoi apar modificări în organism care scad cheltuielile calorice și cresc apetitul. Am [descoperit recent] că aceste modificări sunt mediate prin schimbări neurohormonale în organism, dar comunitatea medicală trebuie să ajungă din urmă cu noua știință și să abordeze pierderea în greutate, știind că organismul va încerca să-și mențină greutatea. . ”