Opțiuni nutriționale - hrăniri enterale și parenterale
Vara 2008
Opțiuni nutriționale - hrăniri enterale și parenteraleDe Carol M. Bareuther, RDÎmbătrânind bineVol. 1 Nu 3
Doar 1% dintre adulții în vârstă care trăiesc independent sunt subnutriți clinic. Cu toate acestea, potrivit rezultatelor sondajului național de examinare a sănătății și nutriției efectuat de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, 16% dintre rezidenții comunității cu vârsta de 65 de ani și peste consumă mai puțin de 1.000 de calorii pe zi, un aport care le pune la risc mare pentru subnutriție. Nevoia de nutriție suplimentară devine și mai clară în lumina statisticilor care indică faptul că până la 60% dintre adulții vârstnici din spitale și instituții de îngrijire pe termen lung sunt subnutriți.
În cazul în care adulții mai în vârstă nu pot mânca sau mănâncă suficient, este adesea necesară hrana enterală sau parenterală, spune Christine Gerbstadt, MD, RD, un purtător de cuvânt al Asociației Dietetice Americane din Altoona, PA. • Scopul nutriției enterale este de a utiliza tractul gastrointestinal [GI] dacă și ori de câte ori este posibil. Terapia de nutriție parenterală folosește hrană intravenoasă atunci când tractul gastro-intestinal nu este utilizabil - de exemplu, pe termen scurt după o intervenție chirurgicală gastrointestinală, cum ar fi o rezecție a intestinului cu recuperare prelungită sau complicații.
Bazele nutriției enterale
Nutriția enterală este, de asemenea, numită hrănire cu tuburi, deoarece livrarea de nutrienți are loc printr-un tub mic din poliuretan sau silicon. Un tub nazogastric (NG) este plasat în stomac prin nas sau un tub gastric (G) este introdus chirurgical în abdomen.
Jessie Pavlinac, MS, RD, CSR, manager de nutriție clinică la Universitatea Oregon Health and Science din Portland, OR, spune că tuburile nasogastrice sunt de obicei utilizate în situații acute sau pe termen scurt. Tuburile G sunt indicate în afecțiuni cronice precum boala Alzheimer, boala Lou Gehrig sau boala Parkinson, în care pacientul este considerat că necesită hrănirea pe termen lung.
Produsele de hrănire enterală arată de obicei ca niște shake-uri din lapte conservate, dar sunt un tip specializat de alimente lichide care conțin proteine, carbohidrați, grăsimi, vitamine, minerale și multe altele, în cantități de care o persoană are nevoie pentru a supraviețui și a prospera.
„Aceste produse au devenit mai sofisticate de-a lungul anilor”, spune Pavlinac. • De exemplu, există cei cu o cantitate mai mare de proteine pentru a promova vindecarea rănilor, produse cu fibre solubile și insolubile pentru a promova bacteriile benefice din intestin, hrănirile tubulare îmbogățite cu potențatori imuni precum uleiurile de pește și aminoacidul glutamină și chiar unele pentru stări specifice de boală, cum ar fi diabetul, ficatul sau bolile renale
Starea medicală a pacientului și boala subiacentă determină ce hrănire enterală este cea mai bună, precum și ce cantitate trebuie administrată, prin ce metodă și ce ar trebui monitorizat în mod obișnuit.
„Cele mai multe hrăniri enterale livrate în stomac sunt pe bază de bolus sau doze unice mai mari la un moment dat”, spune Gerbstadt. Aceasta poate fi cuprinsă între 240 și 480 mililitri (1 până la 2 căni) de trei până la cinci ori pe zi, în funcție de necesitățile calorice și de lichide.
Atunci când se utilizează formule bogate în calorii sau proteine bogate sau hrănirile sunt administrate în intestinul subțire (jejun sau duoden) în locul stomacului, poate fi necesară o pompă de perfuzie pentru a preveni complicații precum diareea. O pompă permite perfuzarea hranei sub formă de picurare lentă și controlată, care poate fi administrată pe o perioadă de 24 de ore, dacă este necesar, sau pe o perioadă de opt până la 10 ore în timp ce pacientul doarme.
• Majoritatea pacienților trebuie să rămână cu capul paturilor ridicate la 30 de grade în timp ce primesc hrană cu tub în stomac. Acest lucru va reduce riscul de aspirare a alimentărilor în plămâni și șansa de pneumonie prin aspirație, spune Gerbstadt.
Profesioniștii din domeniul sănătății care lucrează cu un pacient prescris de hrănire enterală trebuie să se coordoneze cu pacientul acasă sau cu asistenta medicală și dieteticianul într-un cadru instituțional pentru a planifica hrana în jurul unor activități precum sesiuni de terapie fizică, ocupațională și logopedică.