Opțiuni de tratament pentru hipogonadism Nebido® Testosteron Undecanoat
Care este scopul terapiei cu testosteron?
Scopul terapiei de substituție cu testosteron - cunoscut și sub numele de tratament cu testosteron - este de a restabili nivelul de testosteron la ceea ce este optim pentru fiecare pacient în parte. 1,2 Rezolvarea simptomelor este un indicator critic al eficacității tratamentului cu testosteron. 3-7 Cheia tratamentului cu testosteron este atingerea nivelurilor terapeutice de testosteron; cu alte cuvinte, o creștere suficient de mare a nivelului de testosteron de la momentul inițial.
Rezolvarea simptomelor apare în diferite momente, în funcție de tipul de simptom și de sistemul de organe implicat. 8.9 Tabelul sintetizează cât durează să se manifeste diferite beneficii pentru sănătate cu tratamentul cu testosteron. Instrumentul nostru interactiv ilustrează vizual:
Verificați cursul de timp privind compoziția și rezistența corpului
Ar trebui subliniat faptul că multe dintre aceste efecte benefice nu sunt perceptibile subiectiv; precum îmbunătățirea lipidelor, controlul glicemic și densitatea minerală osoasă. Prin urmare, este important să se măsoare acești parametri, pe lângă evaluarea răspunsului simptomatic și monitorizarea regulată a PSA și hematocrit în timpul tratamentului cu testosteron.
Tabelul 1: Debutul efectelor tratamentului cu testosteron și evoluția timpului până la atingerea efectelor maxime. 8
| Interes sexual (libidoul) | 3 săptămâni de platou la 6 săptămâni, fără creșteri suplimentare așteptate dincolo. |
| Erecții/ejaculații | Până la 6 luni. |
| Calitatea vieții | 3-4 săptămâni, dar beneficiile maxime durează mai mult. |
| Stare depresivă | 3–6 săptămâni cu maxim după 18–30 săptămâni. |
| Eritropoieza | 3 luni, atingând vârful la 9-12 luni și apoi stabilizându-se. |
| PSA și volumul prostatei cresc | Creșterea mică în intervalul normal este un răspuns fiziologic. Această creștere atinge un platou la 12 luni; creșterea suplimentară ar trebui să fie mai degrabă legată de îmbătrânire decât de terapie. |
| Lipide (în principal reducerea trigliceridelor și LDL) | 4 săptămâni, maxim după 6-12 luni. |
| Sensibilitate la insulină | Îmbunătățirile în controlul glicemic devin evidente numai după 3-12 luni. |
| Compozitia corpului: |
În toate tipurile de hipogonadism masculin - indiferent de cauza de bază - terapia de substituție cu testosteron este principala formă de tratament. 3-5 Terapia de substituție cu testosteron se caracterizează printr-o marjă largă de siguranță și o bună tolerabilitate. 3-5 Tratamentul poate fi inițiat atunci când diagnosticul de hipogonadism a fost confirmat și contraindicațiile excluse. Este esențială o monitorizare regulată adecvată în timpul tratamentului cu testosteron.
Ce tratamente sunt disponibile pentru deficitul de testosteron?
Opțiunile de tratament disponibile în prezent pentru terapia de substituție cu testosteron pentru hipogonadismul masculin sunt rezumate mai jos. 3-5, 10 Nu toate preparatele sunt disponibile în toate țările. Sunt disponibile o serie de preparate androgene diferite și forme de dozare; tratamentul trebuie individualizat în funcție de nevoile și preferințele medicale ale fiecărui pacient în ceea ce privește alegerea produsului cu testosteron.
Injecții intramusculare de testosteron
Acțiune îndelungată - undecanoat de testosteron
Regim: Injecții la fiecare a 3-a lună = de 4 ori pe an
Descriere: Formularea injectabilă cu acțiune îndelungată de undecanoat de testosteron a fost dezvoltată pentru a depăși deficiențele injecțiilor convenționale de testosteron, necesitând de obicei doar patru injecții pe an pentru a menține constant nivelurile de testosteron în intervalul eugonadal, fără vârfurile și jgheaburile non-fiziologice asociate cu scurte convenționale. acțiuni injectabile de testosteron. 12
Preparatele precum testosteronul undecanoat sunt mai ușor de administrat (în comparație cu preparatele mai vechi, cum ar fi testosteronul Enathate) și asigură niveluri fiziologice mai stabile de testosteron, evitând vârfurile de la roller-coaster și scăderea nivelului de testosteron și riscul de schimbări de dispoziție și creșteri excesive ale hematocritului.
Pacienții apreciază eficacitatea consecventă și fiabilă și durata lungă a efectului, ceea ce înseamnă că nu depind de administrarea frecventă a medicamentelor. 13.14
În consecință, undecanoatul de testosteron va deveni probabil preparatul standard pentru terapia de substituție pe termen lung a testosteronului. Unul dintre astfel de preparate este undecanoatul de testosteron cu acțiune îndelungată injectabil (Nebido ®).
Acțiune scurtă - enatat de testosteron (sau cipionat)
Regim: Injecții săptămânal sau la fiecare a doua săptămână
Descriere: Injecțiile intramusculare de testosteron enantat (sau cipionat) au fost în mod istoric forma standard de terapie cu testosteron în hipogonadismul masculin. Preparatele T-enantat și T-cipionat utilizate în mod obișnuit produc niveluri maxime la 1-3 zile care scad treptat la niveluri minime la 2-3 săptămâni; nivelurile prin intermediul pot fi de până la 25% din valoarea maximă, iar aceste fluctuații pot fi însoțite de schimbări de dispoziție. Mai mult, nivelurile de vârf ridicate sunt asociate cu un risc crescut de creștere excesivă a hematocritului (policitemie). 11