Obezitatea și riscul cardiovascular după renunțarea la fumat Cele mai recente dovezi
Abstract
Încetarea fumatului este una dintre cele mai eficiente modalități de reducere a riscului cardiovascular. Cu toate acestea, creșterea în greutate și obezitatea abdominală apar în general după renunțarea la fumat, ca urmare a retragerii nicotinei. Obezitatea mărește diferiți markeri inflamatori, iar creșterea în greutate după renunțarea la fumat crește temporar riscul de diabet și reduce beneficiul obținut prin abstinența fumatului. Beneficiile renunțării la fumat pot fi reduse la minimum de obezitate la cei care au încetat să fumeze. Tratamentul farmacologic cu medicamente precum plasturi de nicotină și vareniclină este util pentru a suprima creșterea în greutate în timpul renunțării la fumat. Va fi crucial să sprijiniți pacienții pentru a continua renunțarea la fumat și pentru a-și reduce treptat greutatea.
Fumatul este un factor de risc puternic pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare arteriosclerotice (BCV). Renunțarea la fumat este o piatră de temelie a îmbunătățirii sănătății cardiovasculare, reducând riscul de a dezvolta BCV și riscul de mortalitate generală. [1] Este uimitor faptul că 7-28% dintre pacienții cu boli coronariene fumează încă, dar aproximativ jumătate dintre fumători intenționează să renunțe. [2,3] Deoarece obiceiul creează dependență, este crucial ca cardiologii să încurajeze pacienții să renunțe la fumat în mod repetat. . În plus, dovezile arată că fumatul pasiv crește riscul de BCV și că un număr semnificativ de persoane cu BCV sunt expuse fumului de tutun din mediu. [4] O astfel de expunere trebuie evitată la pacienții cu BCV.
Încetarea fumatului este asociată cu creșterea în greutate. [5] Indivizii în general câștigă aproximativ 4-5 kg în anul după renunțarea la fumat, iar metabolismul glucozei și al lipidelor se agravează, de asemenea. [6] Creșterea în greutate face ca oamenii să reia fumatul. Un studiu a examinat factorii asociați creșterii în greutate după renunțarea la fumat pe baza datelor de la prima vizită la o clinică de renunțare la fumat. [8] Persoanele cu un scor mai mare la testul Fagerstrom pentru dependența de nicotină au prezentat o modificare mai mare a procentului IMC după renunțarea la fumat (Figura 1). Aceste descoperiri indică faptul că dependența de nicotină și creșterea în greutate după renunțarea la fumat sunt legate statistic și susțin puternic ipoteza că creșterea în greutate după încetarea fumatului este un simptom al sevrajului la nicotină. Dacă creșterea în greutate după renunțarea la fumat poate fi prevăzută înainte de intervențiile de renunțare la fumat, atunci creșterea în greutate ar putea fi prevenită.
Modificări ale IMC după renunțarea la fumat și dependența de nicotină (scoruri FTND). Cu cât scorul FTND este mai mare, cu atât variația procentuală a IMC este mai mare. FTND = Testul Fagerstrom pentru dependența de nicotină.