Obezitatea și Crohn; boala care este primul, oul sau puiul
Ultimul la Editor
Obezitatea și boala Crohn: ceea ce este primul, oul sau puiul?
Ascultare și donația lui Crohn: ce văd mai întâi, despre ce este vorba?
Paulo Gustavo KOTZE *
* Hospital Universitário Cajuru, Pontifical Catholic University of Paraná, Unidade de Cirurgia Colorretal
Dragă domnule,
Am citit cu mare interes lucrarea intitulată „Compoziția corpului la pacienții cu boala Crohn și colită ulcerativă”, publicată recent în Arquivos de Gastroenterologia, de Back IR et al. În acest interesant studiu transversal la 141 pacienți cu boală inflamatorie intestinală (IBD), utilizând indicele de masă corporală (IMC), 40,74% din boala Crohn (CD) și 52,87% din colita ulcerativă (UC) au fost considerați supraponderali sau obezi. Majoritatea pacienților din studiu au fost în remisie. IBD activ duce la agravarea parametrilor nutriționali, în special la pacienții cu CD comparativ cu UC, în principal în markeri inflamatori precum hemoglobina și rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) 1 .
Obezitatea reprezintă o adevărată provocare la pacienții cu IBD. Datele recente au demonstrat că pacienții supraponderali ar putea avea o pierdere secundară mai timpurie a ratelor de răspuns în timpul terapiei biologice 5. Mai mult, există dovezi solide care demonstrează rate mai mari de complicații postoperatorii la pacienții cu CD cu IMC mai mare comparativ cu subiecții eutrofi 3 .
Relația dintre CD și obezitate este în prezent studiată, deoarece ar putea exista o relație pe căile comune cu dezvoltarea grăsimii mezenterice care ar putea fi legată de inflamația intestinului 2. Grăsimea intraabdominală poate fi o caracteristică comună importantă atât a obezității, cât și a CD datorită proprietăților sale imune care ar putea lega sistemul imunitar înnăscut de tulburările metabolice legate de obezitate, în special de inflamația intestinului 2, 3 .
În afară de nivelul molecular, ratele obezității cresc, de asemenea, la pacienții non-CD 4. Westernizarea dietei, lipsa exercițiilor fizice și stilul de viață sedentar contribuie la acest lucru. Pe de altă parte, creșterea ratelor de obezitate la pacienții cu CD este, de asemenea, notabilă în ultimele decenii și ar putea fi ridicat un semn de întrebare cu privire la ceea ce vine mai întâi. Relația cauză-consecință dintre CD și obezitate este slab înțeleasă. Obezitatea cauzează CD? Sau sunt ambele o consecință a creșterii dietei occidentale și a sedentarismului, factori de risc bine cunoscuți pentru ambele entități? Pacienții cu CD devin obezi datorită îmbunătățirii inflamației mucoasei, cauzată de medicație, ceea ce crește absorbția nutrienților? Există încă o nevoie de mai multe date despre patogeneza exactă care poate lega obezitatea și CD. În prezent, întrebarea clasică a oului sau a puiului (care este primul?) S-ar putea aplica în acest număr, deoarece nu se știe dacă obezitatea este o cauză sau o consecință a CD, și invers.