Obezitatea și cancerul Interacțiunea complexă a mai multor factori - Postul ASCO
Conceptul în evoluție conform căruia grăsimile din dietă joacă un rol important în etiologia cancerului uman a apărut acum mai bine de 50 de ani. Ernst Wynder, MD, a cărui activitate epidemiologică seminală a condus la identificarea fumatului ca fiind o cauză contributivă a cancerului pulmonar, a prezentat o lucrare în 1967 care arată o corelație decisă la nivel mondial între ratele ridicate ale cancerului de colon și consumul ridicat de grăsimi animale. 1
Cu toate acestea, numeroase studii au contestat corelația dintre o dietă bogată în grăsimi și cancer. De exemplu, o lucrare publicată în 1981 în Cancer Research de epidemiologul american James Enstrom a concluzionat că „dovezile epidemiologice cu privire la grăsimile din dietă și cancerele precum colonul și sânul sunt contradictorii și nu se apropie nici pe departe de criteriile de cauzalitate”. 2
După decenii de cercetări exhaustive, corelația dintre grăsime și cancer a fost stabilită științific. O revizuire din 2016 a unui grup de lucru reunit de Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului a legat excesul de greutate sau obezitatea cu un risc mai mare de 16 tipuri de cancer diferite. 3 Și conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, cancerele legate de supraponderalitate și obezitate reprezintă acum aproximativ 40% din toate cazurile de cancer. 4
Mecanismul nu este pe deplin înțeles
Deși rolul lipidelor în dezvoltarea și progresia tumorii nu este pe deplin înțeleasă, noi cercetări promițătoare accelerează rapid cunoștințele noastre în această importantă linie de cercetare științifică, care s-ar putea traduce în progrese clinice. Un studiu publicat la sfârșitul anului 2017 în
Dr. Cornelia M. Ulrich
Cercetarea de prevenire a cancerului a examinat modul în care grăsimea afectează carcinogeneza. 5 Unul dintre autorii acestui studiu, Dr. Cornelia M. Ulrich, Directorul Centrului Comprehensiv al Cancerului, Institutul Huntsman Cancer, Universitatea din Utah, Salt Lake City, a declarat pentru ASCO Post că ea și asociații săi au realizat o revizuire literară a PubMed/Medline, acoperind publicații din ianuarie 1946 până în martie 2017, în studii care au explorat diafragmă între țesuturile adipoase și carcinoame.
„Au existat aproximativ 20 de publicații primare de cercetare care au abordat în cea mai mare parte acest subiect în studii privind cancerul de sân și cancerul de prostată, dar foarte puțin în alte tumori”. Remarcă Ulrich.
Tumora Crosstalk
Conform Dr. Ulrich, carcinogeneza poate depinde de „diafragma” sau de diferitele moduri în care celulele reacționează atunci când același semnal este împărțit de mai multe căi de semnalizare în două tipuri diferite de celule. „Credem că adipocitele fac parte dintr-un țesut specific. De exemplu, sânii au mult țesut adipos, iar omentul care înconjoară colonul în cavitatea abdominală este, de asemenea, dens cu țesut adipos. Cu toate acestea, cercetările noastre indică faptul că țesutul adipos nu este doar un organ de stocare a lipidelor, ci și un organ endocrin activ care secretă adipokine și alte substanțe inflamatorii care pot afecta potențial creșterea tumorii ”, a spus ea.
Ea a continuat: „De asemenea, credem că atunci când adipocitele devin parte a microambientului tumoral, tumorile în sine reglează în sus factorii care solicită substanțe din țesuturile adipoase, care accelerează și carcinogeneza.”
Dr. Ulrich a fost membru al Agenției Internaționale de Cercetare a Cancerului care a examinat legătura dintre adipozitate și cancer3 și a spus că numărul de cancere asociate cu adipozitatea este acum de până la 16, inclusiv unele tumori cerebrale. Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului va publica în curând un raport oficial cu privire la constatările sale.
„Este important de menționat că există o multitudine de mecanisme care afectează semnele distinctive ale cancerului și există diferențe mari în țesutul adipos care poate fi mai proinflamator sau mai puțin. Inflamația depinde de tipul de țesut adipos și de locul în care se află. De exemplu, am constatat că țesutul adipos visceral este, în general, mai proinflamator. "
Alături de inflamație, Dr. Ulrich a subliniat că există o multitudine de moduri în care obezitatea poate afecta carcinogeneza. „Obezitatea are ca rezultat dereglarea semnalizării insulinei/IGF1, crește nivelul de estrogen, poate afecta negativ sistemul imunitar, poate duce la o capacitate redusă de a repara ADN-ul și poate afecta și microbiomul unei persoane. Toți acești factori pot influența susceptibilitatea sau progresia cancerului ”, a explicat ea. "Există, de asemenea, mai mulți factori cauzali cu obezitate care au făcut din acesta numărul doi de risc pentru cancer după fumat."
„Foarte diferit în interior”
Țesut adipos se găsește în principal sub piele, dar și în depozitele dintre mușchi, în intestine și în pliurile lor de membrană, în jurul inimii și în alte părți. „Începem să înțelegem rolurile specifice ale țesutului adipos în carcinogeneză în zonele din jurul corpului”, a împărtășit Dr. Ulrich. Tema inovatoare a diafragmei a fost evidențiată într-un simpozion la reuniunea anuală a Asociației Americane pentru Cercetarea Cancerului (AACR) din 2017. 6 „Lucrarea este extrem de importantă, dar doar zgâriem suprafața”, a adăugat ea.