Obezitatea severă și factorii de risc selectați într-o cohortă multi-rasială de clasa a șasea studiul SĂNĂTOS
Marsha D. Marcus
Facultatea de Medicină a Universității din Pittsburgh
Tom Baranowski
Colegiul de Medicină Baylor
Lynn L. DeBar
Kaiser Permanent Center for Health Research
Sharon Edelstein
Centrul de biostatistică al Universității George Washington
Francine R. Kaufman
Școala de medicină Keck, Universitatea din California de Sud
Margaret Schneider
Universitatea din California la Irvine
Anna Maria Siega-Riz
Școala de sănătate publică a Universității din Carolina de Nord
Myrlene A. Staten
Institutul Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale, Institutele Naționale de Sănătate
Virusul Amy
Centrul pentru Cercetare și Educație în Obezitate, Universitatea Temple
Zenong Yin
Universitatea din Texas la San Antonio
Abstract
Scop
Pentru a documenta prevalența obezității severe și a riscului asociat în cohorta SĂNĂTOASĂ.
Metode
6.365 de elevi au fost evaluați la proiecții la școală.
Rezultate
6,9% dintre studenți au fost grav spânzurați. Obezitatea severă a fost asociată cu un risc cardiometabolic crescut și rasă/etnie.
Concluzii
Obezitatea severă este frecventă și necesită intervenție preventivă.
Introducere
Creșterea ratelor de obezitate pediatrică (1) a stimulat dezvoltarea de programe de prevenire pentru a minimiza obezitatea și morbiditățile asociate. HEALTHY a fost o intervenție de trei ani finanțată de NIDDK, menită să reducă factorii de risc pentru diabetul de tip 2 [adică, Indicele de masă corporală (IMC) ≥ 85 percentilă pentru vârstă și sex, glucoza de post ≥ 100 mg/dL și insulina de post ≥ 30 μU/mL] într-un eșantion divers de școlari din SUA. Am raportat recent date de bază pentru cohorta SĂNĂTOASĂ a 6.358 elevi din clasa a VI-a, care au documentat rate ridicate de obezitate și factori de risc pentru diabet (2). În acest raport, ne concentrăm pe datele de bază referitoare la subgrupul de studenți cu obezitate severă [IMC ≥ 99 percentilă pentru vârstă și sex (3)]. Prevalența obezității severe a crescut, de asemenea (4) și aproximativ 4% dintre copiii americani au un IMC ≥ 99th percentilă (3). Obezitatea severă este un predictor robust al morbidității medicale și psihosociale, precum și al persistenței obezității la maturitate (4). Astfel, am examinat ratele de obezitate severă în cohorta de clasa a VI-a SĂNĂTOASĂ și relația dintre obezitatea severă și factorii de risc cardiometabolici și rasa/etnia.
Metode
Patruzeci și două de școli medii cu ≥ 50% din copiii minoritari sau studenți eligibili pentru prânz gratuit/redus au fost recrutați la 7 centre din SUA. Elevii clasei a șasea au fost invitați la proiecții de sănătate în toamna anului 2006; 57,6% dintre studenți s-au înscris. Studiul a fost aprobat de Comitetele de Revizuire Instituțională de la fiecare sit și s-au obținut consimțământul părinților și acordul copilului.
Metodele de evaluare au fost raportate anterior (5). Au fost măsurate înălțimea, greutatea, circumferința taliei și tensiunea arterială și s-au obținut extrageri de sânge pentru a evalua factorii de risc metaboliști (glucoză, insulină) și cardiovasculare suplimentari (colesterol total, LDL, HDL, trigliceride). Procentila IMC pentru vârstă și sex a fost calculată utilizând programul CDC (6, 7). Tinerii cu IMC ≥ 85, dar percentila a, au fost clasificați ca supraponderali, iar cei ≥ 95, dar percentila, ca obezi. Studenții cu IMC ≥ 99 percentilă au fost clasificați ca fiind obezi sever. Sângele a fost analizat de Laboratoarele de Cercetare a Diabetului și Metabolismului Lipidic din Nord-Vest, Universitatea din Washington, Seattle.
Etnia și rasa au fost auto-raportate. Studenții care verifică etnia „hispanică sau latino” au fost clasificați ca hispanici (n = 3376); non-hispanici care aleg doar rasa „neagră sau afro-americană” au fost clasificați ca negri (n = 1254); non-hispanici care aleg doar rasa „albă” au fost albi (n = 1197); toate celelalte categorii de răspuns (n Tabelul 1. Au existat 441 de elevi (6,9%) în categoria cu obezitate severă (IMC mediu = 35,2 kg/m 2 ± 3,7). Rata obezității severe a diferit în funcție de sex (7,5% dintre băieți și 6,4%) de fete, p = 0,007) Obezitatea severă a variat, de asemenea, în funcție de grupul etnic, cu rate de 4,9%, 8,0% și 7,3% pentru tinerii albi, negri și, respectiv, hispanici (p. Tabelul 2 arată procentul de elevi cu antecedente familiale de tip 2 diabet și factori de risc cardiometabolici din categoriile percentilei IMC (toate percentilele p) pentru a avea un istoric familial de diabet, circumferință ridicată a taliei și niveluri de insulină, și colesterol HDL scăzut și tensiune arterială crescută., riscul a variat în funcție de grupul rasial/etnic, studenții hispanici având rate mai ridicate de insulină crescută, iar studenții albi cu rate mai ridicate de colesterol total crescut și tensiune arterială.
masa 2
Procentul de studenți cu factori de risc pentru diabet și BCV după percentila IMC și factori de risc în rândul studenților cu obezitate severă în funcție de rasă/etnie
| IMC Percentile | % | % | % | % | % | % | % | ||
| 100 mg/dl | Insulină ≥ 30 μU/mL | Chol total ≥ 170 mg/dl | LDL> 110 mg/dl | HDL 110 mg/dl | Tensiune arterială crescută | ||||
| Rasă/etnie | % | % | % | % | % | % | % | % | |
| Hispanic | 32.3 | 99,6 | 22.8 | 45.7 | 28,8 | 13.3 | 19.7 | 54.1 | 28.6 |
| Negru | 23.8 | 100 | 22.6 | 30.4 | 35,5 | 29.03 | 7.5 | 18.3 | 28.9 |
| alb | 20.9 | 98.3 | 23.3 | 30 | 50 | 33.9 | 20 | 53.3 | 48.3 |
| valoarea p | 0,18 | 0,98 | 0,99 | 0,012 | 0,007 | 0,0001 | 0,023 | 2, un nivel în concordanță cu obezitatea la clasa 2 a adulților (8). |