Obezitatea poate fi grasă, dar se potrivește astăzi cu revista Dietitian
Supraponderabilitate/Obezitate: Clienții pot fi grași, dar potriviți?De David YeagerDieteticianul de astăziVol. 17 Nu 5 p. 12
Iată o recenzie a cercetării și a ceea ce pot face RD pentru a stimula pacienții obezi la o sănătate mai bună.
Mai mult de o treime din adulții din Statele Unite sunt obezi, ceea ce se definește ca având un IMC de 30 kg/m2 sau mai mare.1 Pentru populația generală, obezitatea crește riscul numeroaselor boli.2 Multe dintre aceste boli sunt metabolice anomalii, cum ar fi bolile coronariene, diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, lipidele sanguine anormale, rezistența la insulină și boala ficatului gras.
În ciuda riscurilor pentru sănătate asociate obezității, există un subgrup de persoane care nu prezintă semne de anomalie metabolică și sunt considerate sănătoși din punct de vedere metabolic.4,5 De exemplu, un studiu din 2011 a constatat că persoanele obeze sănătoase din punct de vedere metabolic au avut un risc mai mic de insuficiență cardiacă decât oameni cu greutate normală, care erau rezistenți la insulină. 6 Rezultatele studiilor de acest gen au determinat oamenii să se întrebe dacă este posibil ca unii oameni să fie atât obezi, cât și sănătoși.
Un studiu din 2013 a descris anumite caracteristici ale persoanelor obeze și sănătoase din punct de vedere metabolic, cum ar fi o circumferință a taliei de cel mult 40 inci pentru bărbați și 35 inci pentru femei; tensiune arterială normală, colesterol și niveluri de zahăr din sânge; sensibilitate normală la insulină; Cu toate acestea, alte studii au descoperit un risc crescut de mortalitate la persoanele obeze, indiferent de sănătatea lor metabolică. 7,8 Deci obezitatea și sănătatea se exclud reciproc.?
„Depinde de modul în care definiți sănătos”, spune Samuel Klein, MD, profesor Danforth de medicină și științe nutriționale și director al Școlii de Medicină a Universității Washington din St. Louis. Centrul Louis pentru nutriție umană. "Dacă vă uitați la sănătatea metabolică ca la definiția dvs. de sănătos, este posibil ca persoanele obeze să fie sănătoase din punct de vedere metabolic."
Cu toate acestea, asta nu înseamnă că oamenii ar trebui să lase abonamentele la sala de sport să cadă. Din punct de vedere general al sănătății, spune Klein, obezitatea este nedorită, deoarece afectează numeroase sisteme de organe. El adaugă că criteriile mai rigide pentru sănătatea metabolică pot dezvălui ușoare anomalii metabolice, cum ar fi rezistența ușoară la insulină.
Mai degrabă decât să ne concentrăm asupra faptului că este posibil să fim atât grăsimi, cât și în formă, întrebarea mai utilă este de ce unii obezi nu prezintă semne de anomalii metabolice; Klein spune că aproximativ 15% dintre persoanele obeze vor menține sănătatea metabolică peste 20 de ani. El crede că înțelegerea relației dintre grăsimea corporală și sănătatea metabolică anormală le va permite medicilor să vizeze căile care cauzează disfuncție metabolică.
Obezitate sănătoasă vs nesănătoasă
Pentru a studia diferențele dintre persoanele obeze sănătoase din punct de vedere metabolic și nesănătoase din punct de vedere metabolic, Klein și colegii săi au indus creșterea în greutate în două grupuri de indivizi, unul normal din punct de vedere metabolic și celălalt anormal din punct de vedere metabolic. Grupurile de studiu și-au crescut aportul caloric consumând mâncare rapidă. Deși caloriile au crescut, distribuția nutrienților carbohidraților, proteinelor și grăsimilor în dietele lor a rămas aceeași. În plus, o creștere semnificativă a conținutului de carbohidrați în ambele grupuri s-a datorat băuturilor care au fost îndulcite cu zaharoză sau sirop de porumb cu conținut ridicat de fructoză. O constatare importantă a fost că creșterea în greutate a cauzat scăderea sensibilității la insulină și creșterea secreției de insulină în grupul anormal din punct de vedere metabolic, dar nu a avut niciun efect asupra grupului normal din punct de vedere metabolic.
A existat, de asemenea, o diferență în țesuturile adipoase ale celor două grupuri. Proteinele și enzimele care ajută la metabolizarea lipidelor au crescut în țesuturile adipoase din grupul obez normal din punct de vedere metabolic.4 Nu au crescut în grupul obez anormal din punct de vedere metabolic.3 Klein spune că astfel de descoperiri pot ajuta cercetătorii să înțeleagă mai bine de ce obezitatea provoacă boli la unii oameni dar nu la alții.
„Este foarte important să înțelegem bazele disfuncției metabolice”, spune Klein. "Anomaliile metabolice sunt probabil cea mai importantă complicație a obezității, deoarece sunt atât de strâns legate de obezitate și au efecte atât de grave asupra calității vieții și a sănătății. Înțelegerea de ce obezitatea cauzează aceste probleme la unii oameni și nu la alții este cu adevărat esențială pentru înțelegere patogeneza obezității. "