Obezitatea, malnutriția și răspunsul la bolile critice
Peter N. Mittwede
1 Departamentul de Fiziologie și Biofizică, Universitatea din Mississippi Centrul Medical
Patrick F. Bergin
2 Departamentul de Chirurgie Ortopedică, Centrul Medical al Universității din Mississippi
John S. Clemmer
1 Departamentul de Fiziologie și Biofizică, Centrul Medical al Universității din Mississippi
Lusha Xiang
1 Departamentul de Fiziologie și Biofizică, Universitatea din Mississippi Centrul Medical
Într-un studiu recent, Robinson și colab. Raportează (1) că starea nutrițională joacă un rol integral în determinarea rezultatelor la pacienții cu boli critice. Aplaudăm autorii pentru studiul lor amănunțit și bine realizat pe un subiect important. În special, am fost fascinați de datele care demonstrează că pacienții obezi cu malnutriție au rezultate mai slabe în comparație cu pacienții obezi fără malnutriție. Pe baza rezultatelor și concluziilor prezentate, avem câteva comentarii și întrebări pentru autori.
În primul rând, atât în acest articol, cât și în editorialul lui Lasocki (2), pacienții obezi sunt descriși ca având o prevalență ridicată a malnutriției, în timp ce rezultatele acestui studiu indică faptul că malnutriția este de fapt mai puțin frecventă la obezi decât la pacienții cu greutate regulată. Acest lucru nu minimizează niciun efect al malnutriției asupra rezultatelor, dar autorii folosesc numeroase descrieri statistice pentru a sublinia importanța malnutriției, mai degrabă decât să afirme că malnutriția este mai puțin răspândită în contextul obezității. Deși acest lucru ar fi putut fi neintenționat, declarațiile multiple care discută prevalența malnutriției în obezitate sunt înșelătoare. Deoarece malnutriția este mai răspândită la greutatea regulată și cu atât mai mult la pacienții cu greutate redusă, de ce nu au fost efectuate analize separate (cum ar fi în Tabelul 5) în aceste subgrupuri de pacienți pentru a determina asocierea malnutriției cu mortalitatea?