Obezitatea evitând; moment didactic; Astăzi; s Spitalist
Un spitalist constată că medicii nu vor discuta despre pierderea în greutate
Publicat în numărul din iulie 2010 al Today's Hospitalist
PENTRU O CONDIȚIE CARE EXACTĂ o taxă atât de teribilă, obezitatea este surprinzător de puțin recunoscută de către medicii internați. Și chiar și atunci când spitalizatorii identifică un pacient ca fiind obez, mai puțin de unul din 10 deranjează să programeze orice intervenție pentru a ajuta pacienții să piardă în greutate.
Acestea sunt rezultatele cercetărilor conduse de medicul spitalist și cercetător Erica Howe. Într-un sondaj din 2009 efectuat de spitaliști la Centrul Medical Johns Hopkins Bayview din Baltimore, unde lucrează, Dr. Howe a constatat că spitalizatorii au evaluat corect greutatea pacienților internați doar la jumătate din timp (48%). Când au greșit, spitalizatorii au subestimat greutatea pacienților de două ori mai des decât au supraestimat-o.
Și într-un studiu publicat luna trecută în Southern Medical Journal, Dr. Howe a analizat cât de rar intervin spitaliștii atunci când tratează pacienții obezi și de ce. O analiză a graficului a constatat că, în timp ce 49% dintre pacienții admiși erau obezi, medicii au documentat obezitatea doar în 19% din internări. Doar 7% din notele de admitere au inclus orice plan de îngrijire care vizează obezitatea, cum ar fi comanda unui consult nutrițional sau a unei diete restricționate sau oferirea de consiliere pentru scăderea în greutate. Și chiar și atunci când au fost făcute planuri, niciunul nu a fost realizat.
În timp ce medicii îi sfătuiesc în mod regulat pe pacienți să renunțe la fumat, Dr. Echipa lui Howe a constatat că două treimi din spitale au considerat că obezitatea nu este o problemă acută pe care trebuie să o abordeze. Și o treime a fost convinsă că orice consiliere dată pacienților obezi va cădea pe urechi surde.
Dr. Howe a vorbit cu spitalistul de astăzi despre motivul pentru care spitaliștii continuă să evite ceea ce ea numește un „moment didactic” excelent pentru pacienții cu spitalizare obezi.
Î: De ce medicii sunt atât de reticenți în a discuta obezitatea cu pacienții?
Mulți spitaliști și-au abordat practica doar ca medicament acut și consideră că obezitatea este o problemă pentru furnizorii ambulatori. Dar întotdeauna abordăm afecțiunile cronice, cum ar fi diabetul, așa că cred că adevăratul motiv este că nu suntem educați despre obezitate și despre cum să purtăm acest tip de conversație cu pacientul.
Î: Este mult mai dificil să ai o discuție decât una, să zicem, să renunți la consumul excesiv de alcool?
Pacienții au atât de multă imagine de sine înfășurată în obezitate, iar furnizorii știu asta. Cu alte afecțiuni cronice, puteți vorbi mai multe despre boală. Dar obezitatea este mai evident legată de anumite comportamente și avem tendința să ne îngrijorăm că pacienții se vor rușina sau vor fi învinuiți pentru boala lor.
Dar furnizorii trebuie să depășească acest lucru și să spună: „Trebuie să vorbim despre acest lucru, trebuie să vă educăm cum să vă îmbunătățiți dieta și regimul de exerciții fizice”. Avem tot timpul conversații incomode despre modul în care stilul de viață al pacienților își afectează corpul. Aceasta este pur și simplu încă o conversație pe care trebuie să ne obișnuim să o purtăm.