Obezitatea ca etiologie a bolii, tratament și considerații de management pentru pacientul obez -
Departamentul de Medicină, Colegiul Medical Weill al Universității Cornell, New York, New York
Departamentul de Medicină, Colegiul Medical Weill al Universității Cornell, 1165 York Avenue, New York, NY 10021. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor
Departamentul de Medicină, Colegiul Medical Weill al Universității Cornell, New York, New York
Departamentul de Medicină, Colegiul Medical Weill al Universității Cornell, 1165 York Avenue, New York, NY 10021. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor
Excesul de greutate și obezitatea au atins proporții epidemice în Statele Unite, crescând la toate vârstele, rasa și grupurile etnice și la bărbați și femei. Cel mai recent sondaj din Studiul Național de Examinare a Sănătății (NHANES) pentru 1999 până în 2000 a raportat prevalența ajustată în funcție de vârstă a excesului de greutate [definit ca indicele de masă corporală (IMC) ≥25 kg/m 2] ca 64,5% și obezitate (definit ca IMC ≥30 kg/m 2) ca 30,5% pentru SUA adulți ((1)). Aceste cifre recente reprezintă creșteri ale prevalenței supraponderalității și obezității cu 8,6% și respectiv 7,6% ( (1)). Astăzi, prevalența obezității și a excesului de greutate continuă să crească dramatic, parțial, ca o consecință neintenționată a progreselor economice, sociale și tehnologice care au contribuit la obiceiuri dietetice nesănătoase și comportament sedentar în ultimele câteva decenii. Ca a doua cauză principală de deces prevenibil în S.U.A. astăzi, reprezentând aproximativ 300.000 de decese pe an (2), excesul de greutate și obezitatea reprezintă o provocare majoră pentru sănătatea publică.
Prevalența obezității și a excesului de greutate este influențată de o interacțiune complexă de factori genetici, de mediu și comportamentali. Obezitatea apare atunci când aportul caloric depășește cheltuielile de energie, dar un număr tot mai mare de dovezi susține opinia că obezitatea este cauzată de tendințele moștenite la tulburări subtile ale mecanismului de reglare a greutății mărite de o dietă slabă și de lipsa activității practicate de majoritatea populației. Cu toate acestea, obezitatea continuă să fie privită de mulți ca o tulburare de comportament. Este crucial ca medicii și personalul lor să fie de sprijin, fără judecată, sensibili și plini de compasiune atunci când tratează pacienții obezi.
Un IMC crescut, în special atunci când este asociat cu obezitatea abdominală sau a corpului superior, a fost legat de o serie de boli și anomalii metabolice. Persoanele obeze suferă, de asemenea, de stigmatizare socială, discriminare și stima de sine scăzută. Astfel, pierderea în greutate este un obiectiv important pentru pacientul obez, deoarece poate îmbunătăți multe dintre bolile medicale asociate obezității și poate preveni dezvoltarea de noi boli legate de obezitate. Gestionarea obezității necesită tratament pe tot parcursul vieții, așa cum este necesar pentru gestionarea bolilor cronice asociate obezității, cum ar fi diabetul și hipertensiunea.