Obezitate și dislipidemie; O problemă urgentă la tinerii din populația generală și la tipul 1
1 Universitatea Federală din Rio de Janeiro (UFRJ), Departamentul de Medicină Internă, Secția Diabet și Nutrologie, Rio de Janeiro, RJ, Brazilia
Prevalența obezității în rândul copiilor și adolescenților a crescut semnificativ în ultimele decenii. O analiză a Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) a raportat că 16,5% dintre copii și adolescenți sunt supraponderali (indicele de masă corporală sau IMC în percentilele 85-94) și 21,4% sunt obezi (IMC la sau peste 95 percentila a) (1). Obezitatea în copilărie a fost asociată cu comorbidități precum hipertensiunea, dislipidemia și diabetul de tip 2. Shashaj și cols. a identificat că o proporție semnificativă a copiilor are factori de risc cardiometabolici la debutul supraponderalității sau obezității (2). Prin urmare, este important să detectăm supraponderalitatea cât mai curând posibil la copii, pentru a preveni consecințele acesteia. Criteriile pentru identificarea prezenței excesului de greutate la copii trebuie studiate și îmbunătățite pentru a permite un diagnostic prompt. Graficele CDC actuale au fost elaborate în 2000 și sunt utilizate pe scară largă pentru a clasifica copiii și adolescenții în funcție de percentila IMC. Cu toate acestea, în 2007, OMS a sugerat că aceste diagrame ar trebui revizuite și că ar trebui stabilite noi limite pentru obezitate și supraponderalitate.
În concluzie, obezitatea și supraponderalitatea reprezintă o preocupare majoră la copii și adolescenți din populația generală și pot avea consecințe grave prin creșterea factorilor de risc cardiometabolici. Tratamentul T1D s-a îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii. Deși controlul metabolic nu este ideal la majoritatea pacienților cu T1D la nivel mondial (12, 25), în general nu se mai observă o stare catabolică evidentă. Prin urmare, această populație este aproape la fel de predispusă la apariția supraponderalității și a obezității ca și populația generală, care ar putea influența riscul de hipertensiune, dislipidemie, complicații cronice micro și macrovasculare. Sarcina ar putea fi deosebit de importantă la femei. Prin urmare, strategiile de reducere a greutății corporale printr-o dietă sănătoasă și exerciții fizice ar trebui subliniate la pacienții cu T1D, care prezintă un risc deosebit de a dezvolta consecințe adverse ale supraponderabilității sau obezității și ale unui stil de viață nesănătos.
Hurt L, Pinto CD, Watson J, Grant M, Gielner J; Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Diagnosticul și screeningul pentru afecțiunile legate de obezitate la copii și adolescenți care primesc Medicaid - Maryland, 2005-2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 63 (14): 305-8. [Link-uri]
Shashaj B, Bedogni G, Graziani MP, Tozzi AE, DiCorpo ML, Morano D și colab. Originea riscului cardiovascular la copiii preșcolari supraponderali: un studiu de cohortă a factorilor de risc cardiometabolici la debutul obezității. JAMA Pediatr. 2014; 168 (10): 917-24. [Link-uri]
Kuba VM, Leone C, Damiani D. 2000 CDC sau 2007 OMS - Care este cea mai sensibilă referință antropometrică pentru determinarea riscului supraponderal și cardio-metabolic la copii cu vârsta cuprinsă între 6-10 ani? Arch Endocrinol Metab. 2015; 59 (3): 220-5. [Link-uri]
Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, Mei Z, Guo S, Wei R și colab. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor 2000 diagrame de creștere pentru Statele Unite: îmbunătățiri la versiunea din 1977 a Centrului Național pentru Statistici de Sănătate Pediatrie. 2002; 109: 45-60. [Link-uri]
de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Garza C, Yang H, pentru OMS Multicentre Growth Reference Study Group. Comparația standardelor de creștere a copilului din Organizația Mondială a Sănătății și a Centrului Național pentru Statistici de Sănătate/OMS referințele internaționale de creștere: implicații pentru programele de sănătate a copiilor. Sănătate publică Nutr. 2006; 9: 942-7. [Link-uri]
Oliveira GJ, Barbiero SM, Cesa CC, Pellanda LC. Comparația curbelor NCHS, CDC și OMS la copiii cu risc cardiovascular. Rev Assoc Med Bras. 2013; 59 (4): 375-80. [Link-uri]