Obezitate, răspuns imun atipic la unii copii cu COVID-19 CIDRAP

girl_on_oxygen_holding_teddy_bear.jpg

O serie de cazuri retrospective cu un singur centru de 50 de pacienți copii COVID-19 spitalizați din New York a constatat că simptomele respiratorii erau frecvente, dar nu omniprezente, că majoritatea copiilor aveau boli subiacente și că pacienții obezi aveau probabil nevoie de ventilație mecanică.

O serie separată de cazuri monocentrale publicată astăzi în JAMA Network Open a descoperit că pacienții copii COVID-19 cu boală moderată aveau niveluri mai ridicate ale markerului inflamator interleukină 10 și niveluri mai scăzute de celule imune la neutrofile decât cele cu boală ușoară, sugerând că virusul poate poate fi asociat cu răspunsuri imune anormale.

Obezitate, inflamație, ventilație mecanică

Primul studiu, publicat astăzi în JAMA Pediatrics, a implicat pacienți cu vârsta de 21 de ani sau mai puțin la New York-Presbyterian Morgan Stanley Children's Hospital din 1 martie până în 15 aprilie.

Aceasta a arătat că sugarii și pacienții imunocompromiși nu au mai multe șanse să se îmbolnăvească grav decât colegii lor - dar că semnele de inflamație au fost legate de boli severe.

Douăzeci și șapte din 50 de pacienți (54%) erau băieți, iar 25 (50%) erau hispanici; autorii au menționat că spitalul lor servește în principal pacienți hispanici. Timpul mediu de la debutul simptomului până la spitalizare a fost de 2 zile. Patruzeci și nouă (98%) fuseseră infectați în comunitate, în timp ce 1 (2%) se credea că este infectat într-un cadru medical.

Patruzeci de pacienți (80%) aveau febră, în timp ce 32 (64%) aveau simptome respiratorii, iar 3 (6%) aveau doar simptome gastro-intestinale. Limfopenia (un număr redus al unui tip de celule albe din sânge importante în imunitate) a apărut la 36 de pacienți (72%), dar nu a fost semnificativ diferită între cei cu sau fără boli grave.

Cea mai frecventă afecțiune de bază a fost obezitatea, la 11 din 50 de pacienți (22%). Alți opt pacienți (16%) erau supraponderali. Șase din nouă pacienți obezi cu vârsta de 2 ani sau peste (67%) au necesitat ventilație mecanică, comparativ cu 5 din 25 de copii (20%) cu greutate sănătoasă.

Șaisprezece pacienți (32%) au avut nevoie de sprijin respirator, inclusiv 9 (18%) care au primit ventilație mecanică. Un pacient (2%) a murit. Niciunul dintre cei 14 sugari nu a fost grav bolnav, în timp ce unul dintre cei opt pacienți imunocompromiși s-a îmbolnăvit grav.

Boala severă a fost legată de niveluri semnificativ mai ridicate ale markerilor inflamatori ai proteinei C reactive și procalcitoninei la admitere, în timp ce nivelurile markerilor inflamatori ai interleukinei 6, feritinei și dimerului D au fost crescute în timpul spitalizării la acești pacienți.