Obezitate Când trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală MDedge Medicine de familie
Departamentul de Medicină Internă, New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical College, New York, NY (Dr. Barenbaum); Centrul cuprinzător de control al greutății, Divizia de endocrinologie, diabet și metabolism, Weill Cornell Medicine, New York, NY (Dr. Saunders, Igel, Shukla și Aronne)
[e-mail protejat]
Dr. Aronne este consultant la Eisai Co., Gelesis, GI Dynamics, Jamieson Laboratories, Janssen, Novo Nordisk, Pfizer, Real Appeal, Inc. și UnitedHealth Group Ventures; primește subvenții/sprijin de cercetare de la Aspire Bariatrics, AstraZeneca și Eisai Co.; are o participație la BMIQ, Gelesis, Jamieson Laboratories, MYOS RENS Technology Inc. și Zafgen, Inc.; și face parte din consiliul de administrație al BMIQ, Jamieson Laboratories și MYOS RENS Technology Inc.
Dr. Barenbaum, Saunders, Igel și Shukla nu au raportat niciun conflict potențial de interese relevant pentru acest articol.
Chirurgia bariatrică este subutilizată în ciuda unei epidemii de obezitate. Aici, 3 pacienți urmăresc o opțiune chirurgicală atunci când nu își pot atinge greutatea țintă și sănătatea optimă prin mijloace nechirurgicale.
RECOMANDĂRI PRACTICĂ
Dintre pacienții adulți cu indice de masă corporală * ≥40 sau ≥35 cu afecțiuni comorbide legate de obezitate:
›Luați în considerare intervenția chirurgicală bariatrică la cei care sunt motivați să piardă în greutate, dar care nu au răspuns la modificarea stilului de viață cu sau fără farmacoterapie pentru a obține o pierdere în greutate suficientă și susținută. A
›Luați în considerare intervenția chirurgicală bariatrică pentru a ajuta pacienții să atingă obiectivele vizate de sănătate și să reducă/îmbunătățească comorbiditățile legate de obezitate. A
Puterea recomandării (SOR)
A Dovezi de bună calitate orientate spre pacient
Dovezi incoerente sau de calitate limitată, orientate către pacient
C Consens, practică obișnuită, opinie, dovezi orientate spre boală, serii de cazuri
* Calculat ca greutate în kilograme împărțit la înălțimea în metri la pătrat.
Referințe
1. Must A, Spadano J, Coakley EH și colab. Sarcina bolii asociată cu supraponderalitatea și obezitatea. JAMA. 1999; 282: 1523-1529.
2. Wing RR, Lang W, Wadden TA și colab. Beneficiile pierderii în greutate modeste în îmbunătățirea factorilor de risc cardiovascular la persoanele supraponderale și obeze cu diabet de tip 2. Îngrijirea diabetului. 2011; 34: 1481-1486.
3. Magkos F, Fraterrigo G, Yoshino J și colab. Efectele pierderii în greutate moderate și ulterioare progresive asupra funcției metabolice și a biologiei țesutului adipos la omul cu obezitate. Cell Metab. 2016; 23: 591-601.
4. Academia Americană a Medicilor de Familie. Recomandarea serviciului preventiv clinic: Obezitate. www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/obesity.html. Accesat la 22 august 2018.
5. Academia Americană a Medicilor de Familie: proiect de recomandare USPSTF: Intervenții comportamentale intensive recomandate pentru obezitate. www.aafp.org/news/health-of-the-public/20180221uspstfobesity.html. Publicat pe 21 februarie 2018. Accesat pe 22 august 2018.
6. Saunders KH, Shukla AP, Igel LI, Aronne LJ. Obezitate: Când trebuie luată în considerare medicația. J Fam Practica. 2017; 66: 608-616.
7. Roux CW, Heneghan HM. Chirurgie bariatrică pentru obezitate. Cu Clin North Am. 2018; 102: 165-182.
8. Sjöström L, Peltonen M, Jacobson P și colab. Chirurgie bariatrică și evenimente cardiovasculare pe termen lung. JAMA. 2012; 307: 56-65.
9. Sjöström L. Revizuirea rezultatelor cheie din studiul suedezilor obezi (SOS) - un studiu de intervenție controlată prospectivă a chirurgiei bariatrice. J Intern Med. 2013; 273: 219-234.
10. Reges O, Groenlanda P, Dicker D și colab. Asocierea chirurgiei bariatrice folosind bandă laparoscopică, Roux-en-Y, bypass gastric sau gastrectomie laparoscopică de mânecă vs îngrijirea obișnuită managementul obezității cu mortalitate de toate cauzele. JAMA. 2018; 319: 279-290.
11. Lee JH, Nguyen QN, Le QA. Eficacitatea comparativă a 3 proceduri de chirurgie bariatrică: bypass gastric Roux-en-Y, bandă gastrică reglabilă laparoscopic și gastrectomie de mânecă. Surg Obes Relat Dis. 2016; 12: 997-1002.
12. Societatea americană de chirurgie metabolică și bariatrică. Estimarea numărului de intervenții chirurgicale bariatrice, 2011-2017. https://asmbs.org/resources/estimate-of-bariatric-surgery-numbers. Publicat în iunie 2018. Accesat la 22 august 2018.
13. Courcoulas AP, King WC, Belle SH și colab. Traiectorii de greutate pe șapte ani și rezultate ale sănătății în studiul evaluării longitudinale a chirurgiei bariatrice (LABS). JAMA Surg. 2018; 153: 427-434.