O prezentare generală a gastroparezei

Emmy Ludwig, MD, este certificat de bord în gastroenterologie și hepatologie. Ea practică la Memorial Sloan-Kettering Cancer Center din New York.

Gastropareza, numită și golirea gastrică întârziată, este o tulburare în care stomacul durează prea mult pentru a-și goli conținutul. Apare adesea la persoanele cu diabet de tip 1 sau diabet de tip 2.

Prezentare generală

Gastropareza apare atunci când nervii stomacului sunt deteriorați sau nu mai funcționează. Nervul vag controlează mișcarea alimentelor prin tractul digestiv. Dacă nervul vag este deteriorat, mușchii stomacului și ai intestinelor nu funcționează normal și mișcarea alimentelor este încetinită sau oprită.

Diabetul poate afecta nervul vag dacă nivelul glicemiei rămâne ridicat pe o perioadă lungă de timp. Glicemia ridicată determină modificări chimice ale nervilor și afectează vasele de sânge care transportă oxigenul și substanțele nutritive către nervi.

Cauze

Gastropareza este cel mai adesea cauzată de:

Diabet
Sindroame postvirale
Anorexia nervoasă
Chirurgie pe stomac sau nervul vag
Medicamente, în special anticolinergice și narcotice (medicamente care încetinesc contracțiile intestinului)
Boala de reflux gastroesofagian (rar)
Tulburări musculare netede, cum ar fi amiloidoza și sclerodermia
Boli ale sistemului nervos, inclusiv migrenă abdominală și boala Parkinson
Tulburări metabolice, inclusiv hipotiroidism

Semne si simptome

Aceste simptome pot fi ușoare sau severe, în funcție de persoană:

Arsuri la stomac
Greaţă
Vărsăturile alimentelor nedigerate
Un sentiment timpuriu de plinătate atunci când mănânci
Pierdere în greutate
Balonare
Niveluri de glucoză din sânge neregulate
Lipsa poftei de mâncare
Reflux gastroesofagian (GERD)
Spasme ale peretelui stomacului

Teste de diagnostic

Diagnosticul gastroparezei este confirmat prin unul sau mai multe dintre următoarele teste:

Radiografie cu bariu: După 12 ore de post, veți bea un lichid gros numit bariu, care acoperă interiorul stomacului, făcându-l să apară pe raze X. În mod normal, stomacul va fi gol de toate alimentele după 12 ore de post. Dacă radiografia prezintă alimente în stomac, este probabil gastropareză. Dacă radiografia prezintă stomacul gol, dar medicul încă suspectează că ați întârziat golirea, poate fi necesar să repetați testul în altă zi. În orice zi, o persoană cu gastropareză poate digera o masă în mod normal, dând un rezultat fals fals al testului. Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră poate avea instrucțiuni speciale despre post.
Masă de friptură de bariu: Veți mânca o masă care conține bariu, permițând astfel radiologului să vă urmărească stomacul în timp ce digeră masa. Timpul necesar pentru ca masa de bariu să fie digerată și părăsită stomacul îi oferă medicului o idee despre cât de bine funcționează stomacul. Acest test poate ajuta la detectarea problemelor de golire care nu apar pe radiografia lichidă de bariu. De fapt, persoanele care suferă de gastropareză legată de diabet digeră adesea lichidul în mod normal, astfel încât masa de friptură de bariu poate fi mai utilă.
Scanare de golire gastrică a radioizotopului: Veți mânca alimente care conțin un radioizotop, o substanță ușor radioactivă care va apărea pe scanare. Doza de radiație din radioizotop este mică și nu este periculoasă. După ce mâncați, vă veți întinde sub un aparat care detectează radioizotopul și afișează o imagine a alimentelor din stomac și cât de repede iese din stomac. Gastropareza este diagnosticată dacă mai mult de jumătate din mâncare rămâne în stomac după două ore.
Manometrie gastrică: Acest test măsoară activitatea electrică și musculară din stomac. Medicul trece un tub subțire pe gât în stomac. Tubul conține un fir care măsoară activitatea electrică și musculară a stomacului pe măsură ce digeră lichide și alimente solide. Măsurătorile arată cum funcționează stomacul și dacă există o întârziere în digestie.
Analize de sange: Medicul poate solicita, de asemenea, teste de laborator pentru a verifica numărul de sânge și pentru a măsura nivelurile chimice și electrolitice.

Pentru a exclude cauzele gastroparezei, altele decât diabetul, medicul poate face o endoscopie superioară sau o ecografie.

Endoscopie superioară: După ce v-a administrat un sedativ, medicul trece printr-un tub lung și subțire, numit endoscop, prin gură și îl ghidează ușor în josul esofagului în stomac. Prin intermediul endoscopului, medicul se poate uita la mucoasa stomacului pentru a verifica eventualele anomalii.
Ecografie: Pentru a exclude boala vezicii biliare sau pancreatita ca sursă a problemei, este posibil să aveți un test cu ultrasunete, care utilizează unde sonore dăunătoare pentru a contura și a defini forma vezicii biliare și a pancreasului.

Complicații

Dacă mâncarea rămâne prea mult în stomac, aceasta poate provoca probleme cum ar fi excesul bacterian de la fermentarea alimentelor. De asemenea, alimentele se pot întări în mase solide, numite bezoare, care pot provoca greață, vărsături și obstrucții în stomac. Bezoarele pot fi periculoase dacă blochează trecerea alimentelor în intestinul subțire.