O prezentare generală a bolii inflamatorii intestinale neclasificate la copii - FullText - Inflamator
Dr. Steven T. Leach
Școala de sănătate a femeilor și copiilor, Universitatea din New South Wales
Westfield Research Laboratories, nivelul 2, Sydney Children's Hospital
High St., Randwick, NSW 2031 (Australia)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere
Boala inflamatorie intestinală neclasificată (IBDU) este o afecțiune cronică a tractului gastro-intestinal și cea mai rară dintre subgrupurile IBD, care include colita ulcerativă (UC) și boala Crohn (CD). IBDU se caracterizează prin semne clinice și endoscopice ale colitei cronice fără caracteristici specifice pentru UC sau CD, dar caracteristici destul de subtile ale ambelor [1-3]. IBDU cu debut la copii și adolescenți este de două ori mai frecvent decât boala cu debut la adulți, cu cea mai mare prevalență în rândul vârstelor mai mici [4]. În unele cohorte, urmărirea clinică a IBDU pediatric arată că până la 80% dintre pacienți sunt reclasificați ca având CD sau UC [4, 5]. Acest lucru sugerează că o parte din cazuri pot fi manifestări timpurii ale CD sau UC [4, 6]. Cu toate acestea, alte studii au raportat că până la 69% dintre pacienți își mențin diagnosticul cu debut pediatric de IBDU până la vârsta adultă [4].
Există o conjectură evidentă în literatura de specialitate cu privire la IBDU cu privire la faptul că reprezintă un fenotip IBD unic asociat cu boala din copilărie sau dacă reflectă dificultățile în diagnosticarea unui subtip IBD atunci când boala se manifestă la o vârstă fragedă [6]. Această revizuire își propune să examineze înțelegerea existentă a IBDU în literatură și să evalueze dovezile care susțin IBDU ca entitate distinctivă a bolii în spectrul IBD.
Istoria clasificării IBDU
Termenul IBDU este alocat cazurilor de colită în care constatările endoscopice și histologice nu sunt adecvate pentru a face diferența între UC și CD [7]. Într-adevăr, UC și CD reprezintă 2 forme fenotipice majore ale IBD, ambele compromitând un spectru de inflamație intestinală cronică [7]. UC se prezintă clasic cu inflamație continuă a mucoasei colonice superficiale care se deplasează proximal de la rect, fără afectarea intestinului subțire sau granuloame la biopsie [8]. La copiii cu UC, pancolita este văzută mai frecvent, proctita izolată fiind rară, ceea ce contrastează direct cu modelele observate la adulții cu UC [9].
În schimb, CD se caracterizează prin inflamația transmurală a unei patologii necontinue, fibro-strictoare, care se extinde oriunde de la gură la anus [9]. Regiunea ileo-colonică este cea mai comună localizare a CD la copii, cu afectarea intestinului proximal de ileonul terminal, cum ar fi stomacul și duodenul, care apar în peste jumătate din această cohortă [9].