O nouă utilizare pentru un medicament vechi ar putea afecta pacienții cu ciroză - ScienceDaily
Un medicament obișnuit utilizat pentru curățarea intestinelor unei persoane înainte de colonoscopie ar putea deveni viitorul standard de îngrijire pentru pacienții cu encefalopatie hepatică acută (HE), o problemă de dezorientare mentală care afectează până la unul din doi pacienți cu ciroză. Constatarea provine din noi cercetări, cunoscute sub numele de „HELP Clinical Trial”, care a apărut în JAMA Internal Medicine în sept. 22.
Condus de Robert Rahimi, MD, de la Centrul Medical al Universității Baylor, studiul a comparat tratamentul curent cu HE, lactuloza, cu soluția de polietilen glicol 3350-electrolit (PEG) cunoscută și sub denumirea de GoLYTELY®, un medicament oral utilizat pentru curățarea intestinelor înainte de o colonoscopie. Soluția PEG a fost aprobată de FDA pentru curățarea intestinală din 1984, dar până acum nu a fost niciodată testată pentru utilizarea în HE acută.
„Lactuloza a fost standardul de îngrijire de mai mulți ani, datând din anii 1960. Cu toate acestea, eficacitatea nu a fost într-adevăr privită în detaliu, ci adoptată mai degrabă”, a spus Dr. Rahimi, un hepatolog de transplant care își concentrează cercetările pe HE. „Dar dacă te uiți la studiile de înaltă calitate dintr-o meta-analiză Cochrane, lactuloza nu este de fapt mai bună decât placebo. Așa că am emis ipoteza că, prin purjarea tractului gastro-intestinal cu PEG, am putea îmbunătăți potențial rezultatele la pacienții spitalizați pentru HE acut. "
Rezultate mai rapide, îmbunătățite În studiul la scară mică, un total de 50 de participanți afectați de HE au fost împărțiți în două grupuri de 25, un grup primind lactuloză (terapie standard) și celălalt grup primind soluția PEG (terapie nouă). Aproximativ 91% dintre pacienții cu PEG s-au îmbunătățit rapid, comparativ cu 52% dintre pacienții cu lactuloză. Nu au fost raportate efecte secundare adverse.
În plus, pacienții care au primit soluția PEG au avut o spitalizare mai scurtă decât participanții la lactuloză.
„În medie, [șederea în spital pentru HE acută] poate fi de aproximativ cinci zile în general, în funcție de precipitantul de bază”, Dr. Spuse Rahimi. La pacientii care au luat solutia PEG, HE a rezolvat o zi mai repede. Deci, exista un potential general pentru durata redusa de sedere, care ar putea duce la economii de costuri.
Amestecul de amoniac/amoniu Ca o complicație severă legată de ciroză, HE are loc atunci când amoniacul se acumulează în sângele pacientului. Când cineva mănâncă proteine, corpul său produce amoniac, un produs secundar toxic care este de obicei îndepărtat de un ficat sănătos. Dar la pacienții al căror ficat nu poate funcționa corect din cauza cirozei, amoniacul rămâne în organism.