O nouă măsură a schimbării dietetice într-un program dietetic pentru cancerul de prostată care încorporează atenția
James F. Carmody
Divizia de Medicină Preventivă și Comportamentală, Facultatea de Medicină a Universității din Massachusetts, 55 Lake Avenue North, Worcester, MA 01655., 508-856-1205 (telefon), 508-856-2022 (fax)
Barbara C. Olendzki
Divizia de Medicină Preventivă și Comportamentală, Facultatea de Medicină a Universității din Massachusetts, 55 Lake Avenue North, Worcester, MA 01655., 508-856-5195 (telefon), 508-856-2022 (fax)
Philip A. Merriam
Divizia de Medicină Preventivă și Comportamentală, Facultatea de Medicină a Universității din Massachusetts, 55 Lake Avenue North, Worcester, MA 01655., 508-856-5848 (telefon), 508-856-2022 (fax)
Qin Liu
Institutul Wistar, Philadelphia, PA 19104
Yongxia Qiao
Divizia de Medicină Preventivă și Comportamentală, Facultatea de Medicină a Universității din Massachusetts, 55 Lake Avenue North, Worcester, MA 01655., 508-856-1516 (telefon), 508-856-2022 (fax)
Yunsheng Ma
Divizia de Medicină Preventivă și Comportamentală, Facultatea de Medicină a Universității din Massachusetts, 55 Lake Avenue North, Worcester, MA 01655., 508-856-1008 (telefon), 508-856-2022 (fax)
Abstract
INTRODUCERE
Intervențiile care se adresează comportamentelor legate de sănătate au o promisiune considerabilă pentru ameliorarea sechelelor adverse ale cancerului și tratamentul acestuia (1). Dovezile implică puternic dieta ca factor în dezvoltarea și progresia cancerului de prostată (CaP) și în dezbaterea actuală asupra beneficiilor mixte ale screening-ului de rutină pentru CaP și al tratamentului imediat pentru toți bărbații diagnosticați (2-6), schimbarea dietei poate reprezenta o factor de risc modificabil important (7-9). Ca atare, poate fi o strategie valoroasă de supraviețuire a cancerului de auto-îngrijire și poate oferi bărbaților un anumit sentiment de control personal și speranță (10).
METODE
Participanți
Participanții au fost 36 de bărbați cu CAP confirmată prin biopsie care au fost supuși tratamentului primar (prostatectomie radicală, radiații sau implantare de semințe) și au avut un PSA în creștere ulterior (două niveluri de PSA în creștere la cel puțin două teste secvențiale după atingerea unui nadir post-tratament). Participanții au fost recrutați din centrul Massachusetts, inclusiv recomandări de la urolog, oncologi, medici de asistență primară (30 de participanți), grupuri de sprijin CaP (2), campanie prin poștă directă (2), simpozionul cancerului de prostată din Massachusetts (1) și anunțuri de radio pentru serviciile publice (1).
Criteriile de excludere includeau supunerea la radioterapie, chimioterapie sau terapii hormonale în prezent sau în termen de șase luni înainte de intervenție; probleme medicale debilitante, cum ar fi Alzheimer; restricții dietetice care limitează participarea, cum ar fi boli renale, boli inflamatorii intestinale sau urmarea unei diete specifice. Participarea a fost voluntară și nu a afectat sau a înlocuit îngrijirea medicală a bărbaților.
Participanții au fost puternic încurajați să aibă partenerul lor sau pe cineva cu care împart mesele pentru a-i împărtăși prin intervenție, deși nu au fost excluși dacă acest lucru nu a fost posibil. Protocolul a fost aprobat de Universitatea din Massachusetts Medical School (UMMS) Institutional Review Board.
Informațiile de bază au fost obținute înainte de randomizare la brațul de intervenție sau control. Controalele au primit îngrijirea medicală obișnuită cu opțiunea programului de intervenție la finalizarea studiului. Participarea a durat 6 luni: evaluările au fost la momentul inițial, trei luni (imediat după intervenție) și șase luni (trei luni după intervenție). Vizitele de bază au avut loc între una și trei săptămâni înainte de începerea intervenției, iar evaluările post-intervenție au avut loc în decurs de o săptămână de la clasa finală.
Program de schimbare a dietei
Programul a constat din unsprezece cursuri săptămânale de 2 ore și jumătate ținute în bucătăria de predare a UMMS Prevention Institute și sala de conferințe atașată. Dieta sănătoasă a prostatei s-a bazat pe creșterea consumului de alimente pe bază de plante și pește gras și a inclus o mare varietate de legume și fructe (accent pe soiurile crucifere și roșii), cereale integrale și alimente din soia și reducerea sau eliminarea proteinelor de origine animală terestră inclusiv lactate (7).
Fiecare clasă a integrat componente didactice și experiențiale. Participanții au învățat să cumpere și să gătească mese în conformitate cu dieta de studiu, inclusiv alimente care ar fi putut fi necunoscute. La fiecare clasă, participanții au pregătit și gătit o masă care respectă studiul, pe care apoi au mâncat-o împreună în stil familial în sala de conferințe alăturată. Alimentele care conțin fitoestrogeni, licopen, alți carotenoizi și fibre au fost încurajate în special, deoarece aceste componente dietetice par a fi protectoare în CaP (40-43). Proteina vegetală a fost derivată din alune, semințe, leguminoase și alimente din soia, alimente din cereale și alte legume (aceste alimente sunt dense în nutrienți, conținând și fibre, acizi grași benefici, carotenoizi și alți fito-nutrienți). Clasele s-au concentrat pe reducerea grăsimilor saturate, mai degrabă decât pe consumul total de grăsimi, deoarece grăsimile saturate sunt asociate cu un risc crescut de CaP.