O intervenție chirurgicală mai puțin frecventă pentru scăderea în greutate, cea mai bună pentru reducerea riscului de diabet; Școala Universității din Washington
Diversiunea biliopancreatică îmbunătățește sensibilitatea la insulină, dar există unele îngrijorări
de Jim Dryden • 3 octombrie 2019
Una dintre cele mai frecvent efectuate intervenții chirurgicale de slăbire din lume - bypassul gastric Roux-en-Y - este eficientă, dar o altă procedură efectuată rar în S.U.A. pare a fi mai eficient în eliminarea diabetului de tip 2 la pacienții cu obezitate. Un studiu de la Facultatea de Medicină a Universității Washington din St. Louis explică de ce.
Pe măsură ce rata obezității crește, crește și numărul persoanelor care primesc o intervenție chirurgicală de slăbit. Una dintre cele mai frecvent efectuate proceduri de slăbire din lume - bypassul gastric Roux-en-Y - este eficientă, dar o altă procedură rar realizată în S.U.A. este mai eficient în eliminarea diabetului de tip 2 la pacienții cu obezitate. Un nou studiu de la Școala de Medicină a Universității Washington din St. Louis explică de ce.
Înțelepciunea convențională a fost că procedura mai puțin obișnuită - numită diversiune biliopancreatică - a fost mai bună la reducerea diabetului, deoarece de obicei provoacă o pierdere în greutate mai mare decât intervenția chirurgicală mai frecventă. Dar într-un mic studiu, cercetătorii au descoperit că diversiunea biliopancreatică pare a fi mai eficientă în eliminarea diabetului nu doar din cauza pierderii mai mari în greutate, ci din cauza faptului că procedura în sine pare să facă pacienții mai sensibili la insulină.
Descoperirile lor sunt publicate online oct. 3 în revista Cell Metabolism.
„Rezultatele noastre ajută la explicarea ratei ridicate a remisiunii diabetului la pacienții care au o intervenție chirurgicală de diversiune biliopancreatică”, a declarat autorul principal Samuel Klein, MD, director al Centrului pentru Nutriție Umană al Universității Washington. Aceste date sugerează că ar trebui să aruncăm o privire mai atentă pentru a vedea dacă ar putea fi o opțiune mai bună pentru unii pacienți cu chirurgie bariatrică.
Cercetătorii au comparat efectele celor două intervenții chirurgicale asupra sensibilității la insulină și glucoză la pacienții care, după operații, și-au pierdut 20% din greutatea corporală.
Insulina este hormonul care ajută organismul să țină sub control glicemia. Fiind mai sensibil la insulină, permite celulelor din organism să utilizeze glucoza din sânge mai eficient și ajută la scăderea zahărului din sânge.
Operația de by-pass gastric Roux-en-Y face stomacul unui pacient mai mic prin coaserea părților stomacului împreună pentru a crea o pungă de dimensiunea unui ou. Acea pungă este apoi conectată la secțiunea superioară a intestinului subțire, ocolind o porțiune mică a intestinului superior.
Diversiunea biliopancreatică este o intervenție chirurgicală mai complicată. Și studiile anterioare au descoperit că pacienții care se operează tind să aibă mai multe complicații postoperatorii. În această procedură, chirurgul îndepărtează partea inferioară a stomacului și conectează partea superioară a stomacului la capătul intestinului subțire, aproape de locul în care se varsă în intestinul gros. Deoarece o mare parte a intestinului este ocolită, mai puțini nutrienți din alimente sunt absorbiți în intestin, punând pacienții la un risc mai mare de deficiențe nutriționale pe termen lung. Deci, pacienții trebuie monitorizați îndeaproape pentru a se asigura că primesc cantități adecvate de vitamine și minerale.
Cu toate acestea, procedura mai puțin frecventă are ca rezultat un control mai bun al zahărului din sânge și rate mai mari de remisie a diabetului decât intervenția chirurgicală de by-pass gastric Roux-en-Y. Cercetătorii nu au înțeles de ce până când, în acest studiu, echipa lui Klein a urmărit 24 de pacienți, dintre care jumătate au avut o intervenție chirurgicală de by-pass gastric Roux-în-Y și cealaltă jumătate, diversiune biliopancreatică.