O consiliere dietetică personalizată prin intermediul instrumentului de gestionare a dietei (DMT) ajută dieteticianul să îmbunătățească termenul scurt

Juliana Shamsudin *, Sakinah Harith, Shariza Abdul Razak și Nor Azmi Zainal>

personalizată

Dietetician, Program dietetic, Școala de Științe ale Sănătății, Universitatea Sains Malaysia, 16150 Kubang Kerian, Kelantan, Malaysia

Autor corespondent: Juliana Shamsudin
Program dietetic, Școala de Științe ale Sănătății
Universitatea Sains Malaysia, 16150 Kubang Kerian
Kelantan, Malaezia
Tel: +609-7677632
E-mail: [e-mail protejat]

Data primirii 19.03.2016; Admis Data 29.04.2016; Publicat Data 09/05/2016

Abstract

Fundal: Instrumentul de gestionare a dietei (DMT) este un sistem de evaluare a nutriției dezvoltat de cercetătorii de la Programul Dietetic, Școala de Științe ale Sănătății, Universitatea din Malaezia (USM). Sistemul a fost aplicat în consilierea dietetică pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 la spitalul Hospital Sains Malaysia (HUSM), înlocuind abordarea de consiliere tradițională neasamblată.

Scop: Acest studiu a examinat eficacitatea consilierii dietetice folosind DMT la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Metodă și material: Un studiu controlat în paralel a fost efectuat pe 50 de participanți cu vârsta cuprinsă între 30-55 ani cu diabet de tip 2. Participanții au fost repartizați aleatoriu în două grupuri: consilierea dietetică tradițională (grupul de control, n = 22) și DMT (grupul de intervenție, n = 28). Grupul de intervenție a primit consiliere dietetică bazată pe DMT, în timp ce grupul de control a primit consiliere dietetică de rutină sau tradițională. DMT constă din module de îngrijire nutrițională adaptate nevoilor pacienților. Rezultatele antropometrice (indicele de masă corporală, IMC), biochimice (zahăr din sânge la jeun, glucoză medie estimată și HbA1c) și rezultatele modelului alimentar au fost măsurate la momentul inițial, trei luni, șase luni și nouă luni. Datele au fost colectate în perioada iunie 2009 - martie 2010.

Rezultate: În timpul studiului de bază, 46,4% dintre participanții din grupul de intervenție și 45,5% dintre participanții din grupul de control au fost clasificați ca supraponderali pe baza clasificării Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Între timp, glicemia în repaus alimentar (FBS), nivelul mediu estimat de glucoză (eAG) și HbA1c pentru ambele grupuri a fost mai mare decât intervalul normal. Aportul de energie a fost mai mare în comparație cu cerințele individuale de energie. Măsura repetată a ANCOVA a arătat că consilierea dietetică de către dieteticianul care utilizează DMT a îmbunătățit semnificativ controlul glicemic în ceea ce privește îmbunătățirea HbA1c și eAG în comparație cu grupul de control (p 2). Clasificarea OMS este utilizată în mod obișnuit pentru a clasifica IMC-ul participantului în consecință.

Evaluări biochimice

Măsurarea profilului biochimic a fost efectuată pentru a identifica starea controlului diabetului în rândul participanților. În plus, măsurarea a fost făcută de patru ori pe parcursul liniei de bază, trei luni, șase luni și nouă luni de studiu. Sângele a fost prelevat după post peste noapte, iar probele au fost analizate de un laborator acreditat. Aceste profiluri au fost înregistrate în timpul măsurării antropometrice luate de la participanți. Testul de sânge măsurat a fost glicemia în repaus alimentar (FBS) și HbA1c. FBS a reprezentat valoarea controlului curent al diabetului, în timp ce HbA1c a fost un indicator al controlului glicemiei în ultimele trei luni. Acești doi indicatori de control metabolic au fost clasificați în două categorii: un control bun și un control slab conform criteriilor OMS pentru diagnosticarea diabetului zaharat (DM).

Evaluări dietetice

Dieta a fost evaluată utilizând chestionarul istoric al dietei și frecvența alimentelor (FFQ). Chestionarul administrat de intervievator utilizat în acest studiu a fost adaptat și modificat de la Suzana și colab. [17]. Această evaluare dietetică a fost colectată în timpul inițialului, doar trei luni și șase luni de studiu.

a) Istoria dietei

Aportul alimentar a fost calculat pe baza istoricului alimentar înregistrat între aceste trei perioade de timp. Metoda de investigare a informațiilor referitoare la istoricul alimentar prin care participanții au trebuit să raporteze ceea ce consumau (alimente și băuturi) în mod special de dimineața devreme până înainte de culcare. Prin urmare, participanții au trebuit, de asemenea, să raporteze timpul de mâncare, modul în care au fost gătite mâncarea, locul în care au fost luate mâncarea (fie acasă sau afară), dimensiunea și porția produselor alimentare (dimensiunea s-a bazat pe măsurarea gospodăriei, cum ar fi lingura, oala, ceașca sau castron). Aceste măsurători gospodărești au fost folosite și prezentate participanților în timpul colectării datelor sesiunii de istorie dietetică. Apoi, totalul consumului de alimente a fost măsurat și schimbat în gram pentru analize ulterioare.

b) Chestionar privind frecvența alimentelor (FFQ)

FFQ a fost utilizat pentru a detecta aportul total de zahăr rafinat ridicat la pacienții cu diabet zaharat. Acesta a fost administrat printr-un interviu realizat de un dietetician, unde participanții au fost întrebați cu privire la frecvența consumului fiecărui produs alimentar consumat, cum ar fi pe zi, pe săptămână, pe lună, pe an sau nici unul. În plus, participanții au fost rugați să răspundă cu privire la numărul de porții consumate de fiecare dată când au consumat alimentele. Cercetătorul a furnizat, de asemenea, o dimensiune standard de servire pentru fiecare dintre produsele alimentare enumerate, iar dimensiunea de servire a fost bazată pe Food Atlas Book: Portion and Exchange Size [18], iar dimensiunea de servire a fost denumită mărime medie. Conversia frecvenței alimentelor cu valoarea aportului total de produse alimentare a fost aplicată și în această cercetare [19].

Analizele au folosit tabelul de compoziție alimentară din Malaezia (ediția a 4-a) [20], Food Atlas Book: Portion and Exchange Size [18] și, de asemenea, făcând trimitere la site-ul USDA National Nutrient Database for Standard Reference (https: //ndb.nal.usda .gov /) [21]. Cu toate acestea, dacă informațiile referitoare la conținutul de macronutrienți și fibre nu au fost găsite pe site-ul USDA pentru anumite produse alimentare, etichetarea alimentelor a fost trimisă pentru detalii. Nutrienții implicați în analize au fost macronutrienții, fibrele dietetice și aportul de zahăr al participanților. Macronutrienții importanți au fost energia, carbohidrații și grăsimile. Pentru a investiga consumul optim de energie necesar fiecărui participant, cercetătorul a folosit formula lui Harris Benedict. Valoarea cerinței s-a bazat pe vârsta, greutatea, înălțimea și nivelul diferitelor activități ale participantului.