O aplicație electronică pentru calcularea rapidă a scorului de comorbiditate Charlson
William H Hall
1 Universitatea din California, Davis, Departamentul de Oncologie a Radiațiilor, UC Davis Cancer Center, 4501 X Street, G126, Sacramento, CA 95817 SUA
Ramanathan Ramachandran
1 Universitatea din California, Davis, Departamentul de Oncologie a Radiațiilor, UC Davis Cancer Center, 4501 X Street, G126, Sacramento, CA 95817 SUA
Samir Narayan
1 Universitatea din California, Davis, Departamentul de Oncologie a Radiațiilor, UC Davis Cancer Center, 4501 X Street, G126, Sacramento, CA 95817 SUA
Ashesh B Jani
2 Universitatea din Chicago, Departamentul de radiații și oncologie celulară, 5758 S Maryland Ave, MC 9006, Chicago, IL 60637, SUA
Srinivasan Vijayakumar
1 Universitatea din California, Davis, Departamentul de Oncologie a Radiațiilor, UC Davis Cancer Center, 4501 X Street, G126, Sacramento, CA 95817 SUA
Acesta este un articol cu acces liber distribuit în conformitate cu condițiile Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea nelimitată în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citat corespunzător.
Date asociate
Abstract
fundal
Incertitudinea în ceea ce privește boala comorbidă și capacitatea de a tolera terapia agresivă au condus la înscrierea minimă a pacienților vârstnici cu cancer în studiile clinice și, de multe ori, la un tratament sub standard. Din ce în ce mai mult, scalele de boală comorbidă s-au dovedit utile în identificarea subgrupurilor de pacienți vârstnici care sunt mai predispuși să tolereze și să beneficieze de terapia agresivă. Din păcate, utilizarea unor astfel de scale nu a fost încă integrată pe scară largă, fie în practica clinică, fie în cercetările din studiile clinice.
Metode
Acest articol trece în revistă dovezile validității indicelui de comorbiditate Charlson (CCI) în oncologie și oferă un macro Microsoft Excel (MS Excel) pentru calculul rapid și precis al scorului CCI. Sunt discutate interacțiunea comorbidității și a bolii maligne și validarea indicelui Charlson în oncologie.
Rezultate
Scorul CCI se bazează pe datele de mortalitate de un an de la pacienții cu medicină internă admiși la internare și este cel mai utilizat indice de comorbiditate în oncologie. Un fișier Macro MS Excel a fost construit pentru a calcula scorul CCI utilizând Microsoft Visual Basic. Macro este oferit pentru descărcare și diseminare.
ICC a fost utilizat pe scară largă și validat de-a lungul literaturii oncologice și a demonstrat o utilitate pentru majoritatea cancerelor majore. MS Excel CCI Macro oferă o metodă rapidă pentru calcularea scorului CCI cu sau fără ajustări de vârstă. Calculatorul elimină dificultatea în calcularea scorului ca o limitare pentru integrarea ICC în cercetarea clinică. Natura simplă a macro-ului MS Excel CCI și CCI în sine îl face ideal pentru integrarea în sistemele electronice de înregistrări medicale emergente.
Concluzii
Creșterea populației vârstnice și creșterea concomitentă a bolii oncologice a făcut din ce în ce mai importantă înțelegerea interacțiunii dintre vârstă și boala comorbidă asupra speranței de viață. MS Excel CCI Macro oferă un mijloc de creștere a utilizării scalei CCI în cercetarea clinică, cu scopul final de a îmbunătăți determinarea tratamentelor optime pentru pacienții vârstnici cu cancer.
fundal
Boala comorbidă joacă un rol esențial, dar slab definit, în diagnosticul și gestionarea bolii maligne. Din ce în ce mai mult, se recunoaște importanța măsurării comorbidității în moduri consistente și cuantificabile. Această mișcare a rezultat în parte dintr-un consens în creștere că comorbiditatea confundă rezultatele studiilor clinice și limitează generalizarea rezultatelor la pacienții mai în vârstă și mai bolnavi [1,2]. Din diferite motive, totuși, integrarea pe scară largă a comorbidității în cercetarea clinică nu a fost încă realizată. Susținem că accesibilitatea limitată și tehnicile dificile de notare sunt în parte responsabile pentru utilizarea limitată a indicilor de comorbiditate. Credem că instrumentele ușor accesibile pentru calcularea comorbidității pot crește utilizarea acestora în cercetarea clinică.
Comorbiditate și cancer
În anii 1960, Feinstein a raportat inițial importanța prognostică a caracteristicilor legate de pacient, cum ar fi simptomatologia și bolile concomitente, în analizele sale privind diferențele dintre rezultatele reale de supraviețuire și cele prezise de stadializarea bazată pe TNM la pacienții cu cancer pulmonar [5]. În ultimii ani, influența directă a bolilor comorbide asupra deciziilor de tratament și a rezultatelor supraviețuirii a fost documentată pentru o varietate de afecțiuni maligne, inclusiv vezica urinară, plămânul, capul și gâtul, cancerul colorectal, de sân și de prostată [6-11].