O abordare practică a dietelor cu conținut scăzut de proteine pentru pacienții cu boli renale cronice din Camerun BMC
Abstract
fundal
Camerunul este o țară din Africa subsahariană cu venituri medii mici, cu o populație de 22,5 milioane de locuitori și un produs intern brut de 34 miliarde de dolari SUA [1]. Speranța de viață la naștere este de 58 de ani, mortalitatea infantilă este de 88 la 1000 de nașteri și mortalitatea maternă este de 590 la 100.000 de nașteri vii. Cheltuielile cu sănătatea constituie 5,1% din produsul intern brut, iar cheltuielile cu sănătatea privată reprezintă 67,6% din aceste cheltuieli, din care 94,2% sunt finanțate chiar de pacienți [2]. Aproximativ 46% din populație are acces la salubritate îmbunătățită și 47% locuiesc în zonele rurale. Există un deficit imens de forță de muncă în sistemul de sănătate, cu mai puțin de un medic și 4,4 asistente la 10.000 de locuitori [2].
În timp ce adevărata prevalență a bolilor renale cronice (CKD) în Camerun este necunoscută, CKD este frecventă, cu o prevalență de 13,2% raportată într-o regiune [3]. A existat, de asemenea, o creștere treptată a numărului de camerunezi care au primit hemodializă pe termen lung [4, 5]. Deși sunt cunoscute mai multe măsuri pentru a încetini progresia CKD, cum ar fi dietele cu conținut scăzut de proteine (LPD), prezentarea târzie la nefrologi a pacienților cu CKD exclude adesea utilizarea acestora. Am raportat anterior că 55,7% dintre pacienții cu BCR sunt văzuți pentru prima dată în clinica noastră în stadiul 5, o treime dintre aceștia necesitând dializă de urgență [6].
Obiceiuri alimentare și dietetice în Camerun
Alimentele nefierte sunt vândute în principal pe piețele care se deschid zilnic în zonele semi-urbane și urbane și periodic în zonele rurale. Cu excepția cărnii de vită, de porc și de pește, care se vând pe greutate, alte produse alimentare indigene nu sunt nici cântărite și nici etichetate. Leguminoasele și cerealele sunt cuantificate pentru vânzare folosind recipiente standard pentru măsurare, precum boluri din plastic de 150 ml sau cutii goale de pastă de roșii sau lapte concentrat, care sunt disponibile pe scară largă.
Rețetă dietetică
Dieteticienii sunt puțini în Camerun și, atunci când sunt disponibili, nu sunt dedicate pacienților renali. Rețetele dietetice pentru majoritatea pacienților cu CKD sunt, prin urmare, făcute de nefrologi cărora le lipsește de obicei expertiza în nutriția renală și care sunt deseori responsabili de îngrijirea unui număr mare de pacienți. Doar două din cele nouă spitale din Camerun cu servicii renale au un dietetician, iar acești dietetici deservesc întreaga populație de pacienți din spital. Într-un sondaj recent efectuat în unitatea noastră, mai puțin de un sfert dintre pacienții noștri din clinica de pre-dializă au consultat un dietetician despre o dietă renală (date nepublicate). Nefrologii din Camerun au învățat astfel cum să proiecteze diete pentru pacienții cu CKD în timpul practicii lor clinice.