O abordare a studiului de caz, combinată cu învățarea modificată în echipă, pentru a preda progresia
Departamentele de Sănătate Aplicată, Îngrijire Primară și Sisteme de Sănătate, Universitatea Southern Illinois Edwardsville, Edwardsville, Illinois
Adresa pentru cereri de reimprimare și alte corespondențe: C. Gopalan, Depts. of Applied Health, Primary Care & Health Systems, Southern Illinois University Edwardsville, Box 1126, Edwardsville, IL 62026 (e-mail: [email protected]).
Departamentul de Biologie, Universitatea din Missouri St. Louis, St. Louis, Missouri
Acest manuscris împărtășește un eșantion al metodei de predare care utilizează un studiu de caz într-o metodă de predare modificată bazată pe echipă. Este organizat în trei secțiuni, unde partea 1 acoperă notele de predare a cazurilor, partea 2 oferă exemplul de caz și partea 3 este întrebările din clasă (cu răspunsuri), care includ testul individual la începutul orei. De asemenea, în partea 3 sunt întrebările și soluțiile de caz. Răspunsurile efective ale elevilor (exemple) la întrebările grupului din clasă sunt în anexa a .
Partea 1. Note didactice de caz
Acest caz a fost scris pentru cursul de fiziologie avansată oferit de profesionist anul 1 a curriculumului farmaciei la St. Colegiul de Farmacie Louis. Ca un curs de cinci ore de credit, a constat din trei componente: prelegere, discuție de caz și laborator. Cursurile au durat 50 de minute, întâlnindu-se de trei ori/săptămână. Lectura a inclus întreaga clasă de
240 de elevi. Secțiunile de laborator au fost limitate la 20-24 de studenți într-un bloc de 2 ore, o dată pe săptămână. Secțiunile de discuții de caz au implicat 25-30 de studenți pentru o sesiune săptămânală de 2 ore. Fiecare sesiune de discuție de caz s-a concentrat pe un concept cheie dintr-unul dintre sistemele corpului care a fost tratat în prelegere în acel moment. De exemplu, în timpul acoperirii cardiovasculare în curs, scenariul cazului clinic se referă la infarctul miocardic sau la hipertensiune. În primul rând, elevii erau așteptați să completeze un set de întrebări pentru teme în echipă. Temele lor finalizate au fost așteptate înainte de sesiunea de discuție a cazului. Un test a fost dat despre aceste teme pentru a încuraja toți elevii să participe la finalizarea temelor. Pentru studenți, a durat 1 săptămână întreagă pentru a finaliza sarcina, care este prima temă de caz și, în cele din urmă, completarea întrebărilor de caz în timpul sesiunii de caz. Clasificarea răspunsurilor trimise a durat adesea o săptămână suplimentară pentru facultate.
Un total de patru până la cinci membri ai facultății de fiziologie au participat la facilitarea sesiunilor de discuții despre caz. Acești membri ai facultății s-au întâlnit săptămânal pentru a analiza eficacitatea întrebărilor privind temele, a cazurilor și a conținutului clinic care a fost infuzat în scenariul cazului. Adesea, reviziile au fost făcute după cum este necesar pe baza discuțiilor.
Scopul componentei de discuții de caz a cursului a fost de a permite studenților să aplice cunoștințele acumulate din conținutul prelegerii într-un format de scenariu clinic. Sesiunea de discuție a cazului a inclus un test individual și o sesiune modificată de învățare bazată pe echipă (TBL). Sesiunea TBL a constat din grupuri mici de câte patru până la cinci studenți pe echipă. Aceste grupuri au fost create la începutul semestrului așa cum este descris în Gopalan și Klann (5), iar aceste grupuri au rămas permanente pe toată durata cursului. Acest caz a folosit formatul TBL, dar poate fi adoptat pentru alte stiluri de predare, după cum este necesar.
O introducere în subiecte, cum ar fi metabolismul lipidic, rolul ficatului în procesarea substanțelor nutritive, pancreasul endocrin, diabetul zaharat (DM) și sindromul metabolic (MetS) ca parte a unui curs de biologie, biochimie și/sau fiziologie de nivel secundar, ar beneficia de utilizarea acestui caz. În cursul nostru avansat de fiziologie, studenții ar fi fost deja introduși la subiecte precum căile metabolice, funcțiile metabolice ale ficatului, pancreasul endocrin și patogeneza DM, inclusiv MetS, înainte de introducerea acestui caz (9, 10). Alte cursuri pentru care acest scenariu de caz ar putea fi adecvat includ cursuri de endocrinologie, nutriție, cardiovasculare și fiziologie a exercițiilor la licență, precum și absolvent, nivelul unui program de științe biomedicale sau cursuri profesionale legate de sănătate, cum ar fi fiziologie avansată sau fiziopatologie în asistență medicală, asistent medic, dietetici și alte programe similare.
Managementul clasei.
Am efectuat acest caz în conformitate cu metoda TBL, iar o parte din terminologia de mai jos este specifică acestei metodologii. Deși următoarea discuție ar trebui să fie totuși de înțeles pentru cei care nu sunt familiarizați cu metoda; vezi http://www.teambasedlearning.org (17) pentru mai multe informații. Următorul conținut este esențial pentru realizarea studiului de caz.
Preliminar.
Înainte de a începe cazul, se așteaptă ca elevii să înțeleagă detaliile de bază ale MetS, DM de tip 2, hormonii metabolici comuni, rolul ficatului în metabolismul energetic și funcțiile endocrine ale pancreasului. În cadrul clasei noastre, acest conținut a fost acoperit în formatul de prelegere pentru care lecturile atribuite provin din Guyton and Hall Manual de fiziologie medicală (6).
Conținutul prelegerii acoperă detaliile insulelor Langerhans, secreția de insulină și glucagon, rolurile lor specifice în reglarea nivelului de glucoză din sânge, precum și modul în care eșecul acestei homeostazii normale ar putea duce la DM. De asemenea, explorăm diferite tipuri de obezitate și discutăm întrebarea care a venit mai întâi: obezitatea sau rezistența la insulină (10, 18). Oferim modalități prin care DM este diagnosticată clinic și strategiile de tratament (2, 7, 13).
De asemenea, alocăm un set de întrebări pentru teme ca temă de grup. Aceste întrebări sunt enumerate mai jos. Această sarcină îi ajută pe elevi să revizuiască cunoștințele de bază pentru a finaliza studiul de caz.
Explicați pe scurt funcțiile endocrine majore ale pancreasului, concentrându-vă pe metabolismul glucozei și pe homeostazie. Asigurați-vă că indicați care sunt senzorii, controlerele și componentele efectorului care reglează concentrațiile de glucoză din sânge.
Descrieți structura unei molecule de insulină. Desenați receptorul de insulină. Enumerați diferitele tipuri de transportori de glucoză (GLUT) pentru mușchii scheletici, pancreasul, țesutul adipos și ficatul. Care dintre acești transportori (organe/țesuturi) sunt independenți de insulină?
Descrieți mecanismul prin care glucoza determină eliberarea insulinei din celulele β ale pancreasului.
Explicați efectele anabolice și catabolice ale insulinei și glucagonului asupra catabolismului și anabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Explicați de ce raportul I/G, insulină-glucagon, este deosebit de important.
Care este rolul următoarelor enzime:(A) glicogen sintază, () glicogen fosforilaza, (c) sintază a acizilor grași, (d) lipaza hormonal-sensibilă (HSL) șie) lipoprotein lipază în raport cu metabolismul glucidic și al grăsimilor?
Enumerați principalele tipuri de DM (includeți argoul sau denumirile comune). Comparați diferitele tipuri de DM la nivelul semnelor și simptomelor celulare și clinice.
În DM, de ce apare gluconeogeneza în condiții hiperglicemiante?
Ce este MetS (adică sindromul X)? Ce factori/constatări sunt folosiți pentru a diagnostica MetS?
Definiți obezitatea. IMC este un mod precis de a clasifica pe cineva ca fiind subponderal, greutate normală, supraponderal sau obez? Care este raportul talie (W)-șold (H) (W/H) și care este valoarea sa în tipul de obezitate în clasificarea tipurilor de obezitate și implicațiile sale pentru bolile cardiovasculare?