O abordare a acanthosis nigricans

Meghana Madhukar Phiske

Profesor asistent, Departamentul de Dermatologie, L.T.M.M.C și Spitalul General, Sion, Mumbai, Maharashtra, India

Abstract

Acanthosis nigricans (AN) se caracterizează prin pielea întunecată, grosieră și îngroșată, cu o textură catifelată, fiind distribuită simetric pe gât, axile, fosele antecubitale și poplitee, și pliurile inghinale, caracterizate histopatologic prin papilomatoză și hiperkeratoză a pielii. O prevalență ridicată a AN a fost observată recent. Diferitele soiuri de AN includ AN benign, asociat obezității, sindromic, malign, acral, unilateral, indus de medicație și mixt. Diagnosticul este în mare parte clinic, cu histopatologie necesară doar pentru confirmare. Alte investigații necesare sunt profilul lipoproteinelor în repaus alimentar, glucoza în repaus alimentar, insulina în repaus alimentar, hemoglobina și alanina aminotransferaza pentru AN asociate cu obezitatea și investigațiile radiologice (radiografie simplă, ultrasonografie, imagistică prin rezonanță magnetică/tomografie computerizată) pentru AN asociate malignității. Cele mai frecvente modalități de tratament includ retinoizii și metformina.

INTRODUCERE

Acanthosis nigricans (AN) se caracterizează printr-o piele închisă, grosieră și îngroșată, cu o textură catifelată, fiind distribuită simetric pe gât, axile, fosele antecubitale și poplitee și pliurile inghinale, caracterizate histopatologic prin papilomatoză și hiperkeratoză a pielii. Termenul AN a fost inițial propus de Unna, dar primul caz a fost descris de Pollitzer și Janovsky în 1891. [1]

PREVALENȚA ACANTOZEI NIGRICANI

tabelul 1

abordare

PATOGENEZA

S-a demonstrat că insulina traversează joncțiunea dermoepidermică (DEJ) pentru a ajunge la keratinocite. La concentrații scăzute, insulina reglează metabolismul carbohidraților, lipidelor și proteinelor și poate promova slab creșterea prin legarea la receptorii de insulină „clasici”. Cu toate acestea, la concentrații mai mari, insulina poate exercita efecte mai puternice de promovare a creșterii prin legarea la receptorii factorului de creștere 1 asemănător insulinei (IGF-1Rs), care sunt similare ca dimensiune și structură subunitară cu receptorii de insulină, dar leagă IGF-1 cu 100- cu o afinitate de 1000 de ori mai mare decât insulina. Legarea stimulează proliferarea keratinocitelor și fibroblastelor, ducând la AN [Figura 1]. [2]