Nutriție și hidratare În timpul travaliului
Privarea nutrițională este citată ca unul dintre factorii care perturbă nașterea normală, fiziologică, iar organizațiile de îngrijire a maternității au emis opinii profesionale cu privire la nutriție și hidratare în timpul travaliului. 1 Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi a indicat că pot fi permise cantități mici de lichide limpezi pentru femeile cu risc scăzut în travaliu. 2 Societatea americană de anestezisti a sugerat că aportul limpede de lichide în timpul travaliului este adecvat, dar alimentele solide nu. 3 Colegiul american al asistentelor-moașe a concluzionat că deciziile legate de nutriție și hidratare în timpul travaliului trebuie luate în urma evaluării riscului pentru mamă și/sau făt, a riscului de intervenție chirurgicală și a factorilor din mediul nașterii, cum ar fi serviciile de anestezie disponibile. 4 Cu alte cuvinte, deciziile de îngrijire legate de sprijinul nutrițional ar trebui individualizate, iar protocoalele standard nu se aplică fiecărei femei aflate în travaliu.
Privarea nutrițională
Deși practicile variază, este comun ca femeile să fie private de nutriție orală în timpul travaliului și al nașterii. Privarea nutrițională este definită ca nepermițând femeilor să aibă nimic pe gură sau să se limiteze doar la curățarea lichidelor sau a solidelor ușoare în timpul travaliului timpuriu. 5 Autorii studiului Listening to Mothers III (2013) au descoperit că 2 din 5 femei care lucrează sau 40% din eșantion au băut în timpul travaliului și 21% au consumat alimente solide în travaliu. 6 În același studiu, printre femeile care au avut nașteri prin cezariană, 76% au administrat perfuzie intravenoasă (IV) de lichid, iar în rândul femeilor care au născut vaginal, 55% au administrat perfuzie intravenoasă de lichid. 6 Motivele menționate pentru privarea nutrițională includ frica de aspirație a conținutului stomacului în cazul anesteziei generale și riscul de greață și vărsături crescute datorită absorbției lente și digestiei nutrienților în timpul travaliului. 7 Fluidele intravenoase sunt administrate frecvent pentru a preveni aceste riscuri, pentru a oferi acces IV dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență sau pentru a preveni cetoza.
Dovezi care să susțină practicile
Colaborarea Cochrane a compilat dovezi legate de nutriție și hidratare în timpul travaliului în trei domenii cheie; prima este restricția de lichide și alimente în timpul travaliului. Singata, Tranner și Gyte au analizat 5 studii adecvate și nu au găsit nicio diferență statistică în rezultatele materne sau nou-născute legate de tipul nașterii sau scorurile Apgar la cinci minute. 8 Au concluzionat că lipsa nutrițională nu oferă niciun beneficiu sau prejudiciu și, prin urmare, dovezile nu susțin această practică. Ei au mai afirmat că lipsa nutrițională provoacă suferință maternă, o stare nutrițională dezechilibrată și durere crescută în travaliu. Rezultatele actuale ale studiului indică faptul că lipsa nutrițională nu a asigurat reziduuri sau aciditate scăzute ale stomacului și, atunci când este combinată cu utilizarea redusă a anesteziei generale în obstetrică modernă, preocuparea pentru riscul de aspirație nu oferă o bază solidă pentru punerea în aplicare a reținerii alimentelor sau fluidelor femeie în travaliu. 8.9