Definiția Glucophage a Glucophage de dicționar medical
clorhidrat de metformină
Clasa farmacologică: Biguanide
Clasa terapeutică: Hipoglicemiant
Categoria de risc B de sarcină
Avertizare cutie FDA
• Acidoza lactică este o complicație metabolică rară, dar gravă (50% mortalitate) care poate rezulta din acumularea de medicamente. Acidoza lactică este, de asemenea, legată de afecțiuni precum diabetul zaharat și hipoperfuzia tisulară semnificativă și hipoxemia. Incidența acidozei lactice la pacienții cărora li se administrează medicament este scăzută; cazuri au apărut în principal la diabetici cu insuficiență renală semnificativă. Pacienții cu insuficiență cardiacă instabilă sau acută cu risc de hipoperfuzie și hipoxemie prezintă un risc crescut de acidoză lactică.
• Riscul de acidoză lactică crește odată cu vârsta și gradul de disfuncție renală și poate scădea semnificativ prin monitorizarea renală regulată și prin utilizarea celei mai mici doze eficiente. Efectuați o monitorizare renală atentă, în special la pacienții vârstnici. Opriți imediat medicamentul dacă pacientul dezvoltă o afecțiune legată de hipoxemie, deshidratare sau sepsis. Evitați administrarea medicamentului pacienților cu afecțiuni hepatice, deoarece insuficiența hepatică poate limita semnificativ clearance-ul lactatului. Atenție pacientului împotriva consumului excesiv de alcool în timpul terapiei, deoarece alcoolul potențează efectele medicamentelor asupra metabolismului lactatului. Retrați temporar medicamentul înainte de studiu intravascular cu contrast radio sau procedura chirurgicală.
• Debutul acidozei lactice este de obicei subtil și însoțit doar de simptome nespecifice. Instruiți pacientul să anunțe imediat medicul dacă apar simptome; retrageți medicamentul până când situația este clarificată.
• Suspectați acidoză lactică la pacientul diabetic cu acidoză metabolică care nu are dovezi de cetoacidoză.
• Acidoza lactică necesită tratament de urgență. Întrerupeți imediat metformina și începeți imediat măsurile generale de susținere. Se recomandă hemodializă promptă pentru corectarea acidozei și îndepărtarea medicamentului acumulat și poate duce la inversarea și recuperarea promptă a simptomelor.
Acțiune
Crește sensibilitatea la insulină prin scăderea producției și absorbției glucozei în ficat și intestine și creșterea absorbției și utilizării glucozei
Disponibilitate
Soluție orală: 100 mg/ml, 500 mg/5 ml
Tablete: 500 mg, 850 mg, 1.000 mg
Tablete (cu versiune prelungită): 500 mg, 750 mg
Indicații și doze
➣ Adjuvant la dietă și exerciții fizice pentru îmbunătățirea controlului glicemic în diabetul zaharat de tip 2 (non-dependent de insulină)
Adulți și copii cu vârsta de 17 ani și peste: Inițial, 500 mg P.O. b.i.d.; poate crește cu 500 mg/săptămână, până la 2.000 mg/zi. Dacă pacientul are nevoie de mai mult de 2.000 mg/zi, administrați în trei doze divizate (să nu depășească 2.500 mg/zi). Alternativ, 850 mg P.O. zilnic, crescut cu 850 mg pe 2 săptămâni, până la 2.550 mg/zi în doze divizate (850 mg t.i.d.). Comprimate cu eliberare prelungită-500 mg/zi P.O. cu masa de seară; poate crește cu 500 mg pe săptămână, până la 2.000 mg/zi. Dacă 2.000 mg o dată pe zi este inadecvat, se pot administra 1.000 mg b.i.d.
Copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 16 ani: 500 mg P.O. b.i.d. Creșterea în trepte de 500 mg pe săptămână până la maximum 2.000 mg pe zi în doze divizate.
➣ Utilizarea concomitentă cu sulfonilureea sau insulina în diabetul zaharat de tip 2
Adulți și copii cu vârsta de 17 ani și peste: Dacă pacientul nu a răspuns la o doză maximă de metformină de 2.000 mg/zi în 4 săptămâni, se poate adăuga sulfoniluree în timp ce terapia cu metformină continuă la cea mai mare doză (chiar dacă pacientul a prezentat eșec primar sau secundar la sulfoniluree). Ajustați dozele ambelor medicamente până când controlul glicemic este adecvat. Dacă răspunsul este inadecvat în decurs de 1 până la 3 luni de la terapia concomitentă, luați în considerare alternativele.