Nutriție, exerciții fizice și tratament de sănătate în tulburarea bipolară dovadă de concept pentru un consolidat
Louisa G Sylvia
Departamentul de Psihiatrie, Spitalul General din Massachusetts, 50 Staniford St, Suite 580, Boston, MA 02114 SUA
Harvard Medical School, Boston, MA 02115 SUA
Stephanie Salcedo
Departamentul de Psihiatrie, Spitalul General din Massachusetts, 50 Staniford St, Suite 580, Boston, MA 02114 SUA
Emily E Bernstein
Departamentul de Psihiatrie, Spitalul General din Massachusetts, 50 Staniford St, Suite 580, Boston, MA 02114 SUA
Ji Hyun Baek
Departamentul de Psihiatrie, Spitalul General din Massachusetts, 50 Staniford St, Suite 580, Boston, MA 02114 SUA
Andrew A Nierenberg
Departamentul de Psihiatrie, Spitalul General din Massachusetts, 50 Staniford St, Suite 580, Boston, MA 02114 SUA
Harvard Medical School, Boston, MA 02115 SUA
Thilo Deckersbach
Departamentul de Psihiatrie, Spitalul General din Massachusetts, 50 Staniford St, Suite 580, Boston, MA 02114 SUA
Harvard Medical School, Boston, MA 02115 SUA
Abstract
fundal
Acest studiu pilot examinează dovada conceptului unui tratament consolidat de nutriție, exerciții și sănătate (NOU Tx) pentru persoanele supraponderale cu tulburare bipolară.
Constatări
Cinci participanți au finalizat NEW TX, un tratament individual bazat pe terapie cognitivă comportamentală de 20 de săptămâni care cuprinde trei module: Nutriția învață dimensiuni adecvate de servire și dietă echilibrată; Exercițiul accentuează creșterea activității fizice săptămânale; Wellness se concentrează pe abilități pentru luarea deciziilor sănătoase. Participanții au participat la majoritatea sesiunilor și au raportat o mare satisfacție cu tratamentul. Greutatea participanților, colesterolul și triglicleridele au scăzut pe durata studiului, precum și numărul de calorii zilnice și aportul de zahăr. Am constatat că durata săptămânală a exercițiilor fizice s-a triplat peste durata studiului, iar simptomele și funcționarea depresive s-au îmbunătățit.
Concluzii
Aceste rezultate oferă dovada conceptului că Noul Tx consolidat este fezabil și acceptabil și are potențialul de a îmbunătăți simptomele nutriționale, de exerciții fizice, de sănătate și de dispoziție în tulburarea bipolară. Iterațiile viitoare ale NEW TX vor reflecta punctele forte și lecțiile învățate din acest studiu.
Constatări
Persoanele cu tulburare bipolară au o incidență disproporționat de mare a sindromului metabolic și a altor factori de risc cardiovascular, cum ar fi obezitatea, diabetul, hipertensiunea și dislipidemia, pe lângă sarcina cognitivă și emoțională cronică a simptomelor maniacale, hipomaniacale și depresive (McIntyre și colab. 2005; Kilbourne și colab. 2004; Soreca și colab. 2008). Inactivitatea fizică și obiceiurile alimentare slabe sunt frecvente la această populație și agravează efectele unei sănătăți fizice și mentale slabe (Fagiolini și colab. 2008). Comorbiditățile medicale, obezitatea și inactivitatea sunt asociate cu depresie, evoluția mai slabă a bolii, nerespectarea tratamentului, rezultate mai slabe ale tratamentului și suiciditate mai mare la pacienții cu tulburare bipolară (Fagiolini și colab. 2003).
Deși farmacoterapia rămâne principalul tratament pentru tulburarea bipolară, efectele secundare pot crește frecvent riscul bolilor cardiovasculare (Serretti și colab. 2013; De Almeida și colab. 2011; Ketter 2010). Este nevoie de terapii adjuvante pentru a diminua simptomele stării de spirit reziduale și povara medicală debilitantă asociată bolii. De exemplu, există dovezi în creștere care să susțină eficacitatea exercițiului ca tratament adjuvant pentru tulburarea bipolară. Ng și colab. (2007) au constatat că pacienții bipolari care au participat la un grup de mers pe jos 5 zile pe săptămână timp de 40 de minute pe sesiune au raportat simptome de depresie și anxietate mai mici decât cei care nu au făcut-o. În plus, o perioadă acută de mișcare (adică mersul pe bandă de alergat timp de 20 de minute la 70% din ritmul cardiac maxim al unei persoane) a îmbunătățit semnificativ starea de spirit a participanților bipolari (Hays 2008).
Obezitatea, un factor de risc pentru bolile cardiovasculare și endocrine, este o sursă majoră de sarcină medicală asociată cu tulburarea bipolară (Fagiolini și colab. 2008). Cu toate acestea, strategiile farmacologice (de exemplu, sibutramina, topiramatul) ca tratamente adjuvante pentru creșterea în greutate asociată psihotropului au fost examinate la pacienții supraponderali sau obezi cu afecțiuni bipolare cu beneficii limitate, probabil datorită aderenței scăzute (1. Participanții și-au mărit porțiile zilnice de legume și a consumat mai puține porții zilnice de dulciuri (de exemplu, gem, sirop, bomboane), calorii și zaharuri pe durata studiului Greutatea participanților, colesterolul, colesterolul cu lipoproteine cu densitate mare (HDL), colesterolul cu lipoproteine cu densitate mică (LDL), trigliceridele, iar glucoza plasmatică a scăzut pe durata studiului Exercițiile participanților s-au triplat mai mult decât durata studiului, iar simptomele depresive și funcționarea generală s-au îmbunătățit (Tabelul 1).
tabelul 1
Modificări în nutriție, exerciții fizice, comorbidități medicale și simptome ale dispoziției
| Nutriție | Număr de porții de legume (pe zi) | 2,2 (1,2) | 2,5 (1,4) | 0,86 | -0,8 până la 0,1 |
| Număr de porții de dulciuri (pe zi) | 1,4 (1,6) | 1,2 (0,8) | 0,26 | -0,9 - 1,3 | |
| Calorii (pe zi) | 1.847,0 (613,0) | 1.598,0 (387,5) | 0,28 | -838,7 la 1,336,7 | |
| Zaharuri (g/zi) | 108,3 (55,0) | 75,1 (37,1) | 0,67 | -28,0 până la 94,4 | |
| Exercițiu | Frecvența exercițiilor (zile/săptămână) | 1,6 (1,5) | 4,1 (1,8) | 1,74 | -6,5 - 1,5 |
| Durata exercițiului (min/săptămână) | 75,0 (77,9) | 264,2 (60,8) | 2.00 | -452,2 până la 73,9 | |
| Comorbidități medicale | Greutate (lbs) | 171,4 (35,4) | 169,7 (36,9) | 0,59 | -1,9 până la 5,3 |
| Indicele de masă corporală (kg/m 2) | 28,4 (5,6) | 28,3 (5,2) | 0,03 | -0,9 până la 0,9 | |
| Circumferința taliei (cm) | 39,5 (4,3) | 38,0 (5,0) | 0,48 | -2.4 la 5.4 | |
| Colesterol (mg/dL) | 197,2 (35,6) | 179,6 (50,9) | 0,63 | -149,3 până la 258,9 | |
| Colesterol HDL (mg/dl) | 54,4 (14,1) | 49,2 (13,0) | 0,69 | -4.2 - 14.6 | |
| Colesterol LDL (mg/dl) | 115,4 (41,3) | 88,0 (34,9) | 0,72 | -19,6 până la 74,4 | |
| Trigliceride (mg/dL) | 158,2 (87,0) | 108,0 (20,3) | 0,67 | -43,0 până la 143,4 | |
| Glucoza plasmatică (mg/dL) | 87,8 (10,3) | 83,2 (7,5) | 0,91 | -1,6-10,8 | |
| Simptome ale stării de spirit și funcționare | MADRS | 17,2 (5,2) | 13,2 (10,1) | 0,26 | -15,7 - 21,7 |
| YMRS | 4,4 (2,0) | 5,6 (3,9) | 0,59 | -3.3 la 1.7 | |
| CGI-Mania | 1,4 (0,9) | 2,0 (0,7) | 0,53 | -2,0 la 0,8 | |
| CGI-Depresie | 3,6 (0,6) | 2,8 (1,3) | 0,62 | -0,8 la 2,4 | |
| CGI-În general | 3,8 (0,5) | 3,2 (0,8) | 0,67 | -0,5 la 1,7 | |
| LIFE-RIFT | 12,0 (3,1) | 9,4 (2,1) | 1.26 | 0,0 la 5,2 |