Nutriție; Boli renale cronice (CKD)
CKD, care duce la boala renală în stadiu final, este o problemă de sănătate globală. Este asociat cu modificări majore ale funcției metabolice din cauza acumulării de toxine uremice, acidoză metabolică, anomalii lipidice, metabolism mineral și osos, rezistență la insulină, anemie, deficit de vitamina D, disfuncție a mușchilor scheletici și multe altele.
Dieta puternic calorică din lumea occidentală, caracterizată prin proteine animale ridicate și un aport redus de fructe și legume, a propulsat creșterea tuturor bolilor cronice, inclusiv a CKD. Această combinație de nutrienți duce la o producție netă de acid endogen, care necesită rinichii să lucreze mai mult pentru a preveni acidoza. Aportul ridicat de proteine animale interferează, de asemenea, cu capacitatea glomerulului de a se proteja de modificările tensiunii arteriale.
Mulți pacienți afectați de BCR sunt preocupați în principal de insuficiența renală și de dializă, dar din cauza riscului crescut de boli cardiovasculare care însoțește această boală, marea majoritate nu va trăi suficient de mult pentru a avea nevoie de terapie de substituție renală.
Într-un efort de a opri riscul cardiovascular crescut și progresia CKD, una dintre măsurile propuse de comunitatea de nefrologie este schimbarea nutriției.
Dieta pacienților renali în stadii de pre-dializă
Nutriția este o parte semnificativă a planului de tratament, deci este crucial să înțelegem importanța urmării unei diete prietenoase cu rinichii recomandat de nefrolog și/sau dietetician atunci când este diagnosticat cu BCR. Planul nutrițional potrivit vă va ajuta să vă controlați tensiunea arterială (și diabetul, dacă este afectat) și este ajustat în funcție de stadiul CKD, dimensiunea corpului, simptome, vârstă, nivel de activitate și alte condiții de sănătate.
Rolul aportului de proteine și fosfor în dieta pacienților renali
Proteinele sunt una dintre principalele componente necesare pentru ca organismul nostru să crească, să se vindece și să rămână sănătos. A avea prea puține sau prea multe proteine poate fi o problemă. Pentru a rămâne sănătos și a vă ajuta să vă simțiți cel mai bine, poate fi necesar să ajustați cantitatea de proteine pe care o consumați.
Aportul de proteine sugerat depinde de mărimea corpului nostru, de nivelul de activitate și de problemele de sănătate. Scopul unei diete CKD este de a întârzia progresia bolii renale prin scăderea aportului de proteine, mai ales la pacienții proteinurici. Când vine vorba de dieta pre-dializă pentru BCR, Fundația Națională a Rinichilor (NKF) recomandă 0,6 - 0,8 g de proteine pe kg de greutate corporală.
Este important de reținut că 50% din aportul de proteine la pacienții cu BCR ar trebui să aibă o valoare biologică ridicată, de exemplu albușuri de ou.
Pe măsură ce rinichii devin mai puțin eficienți la filtrarea deșeurilor, își pierd capacitatea de a excreta fosfor, astfel încât nivelul fosfatului din sânge crește. Când se întâmplă acest lucru, calciu este extras din oase, ceea ce prezintă riscul de calcificări endovasculare și, în cele din urmă, o probabilitate mortală mai mare.
Aportul de fosfor este direct legat de aportul de proteine. În ultimul timp, studiile au arătat o absorbție intestinală mai mare pentru fosforul anorganic. Aceasta înseamnă că, cu excepția aportului redus de proteine, pacienții cu CKD trebuie sfătuiți să evite toate sursele posibile de fosfor anorganic. care se găsesc în aditivii alimentari și alimentele cu conservanți, cum ar fi mâncarea rapidă. Mai mult, fosforul organic care se găsește în produsele de origine animală și vegetală este foarte recomandat, deoarece este mai puțin absorbit de intestine (40%).
Comunitatea de nefrologie a propus introducerea conținutului de fosfor și proteine în etichetele alimentelor, astfel încât pacienții să poată fi conștienți de încărcătura tuturor produselor comestibile.
Rolul aportului de glucoză și sodiu în dieta pacienților renali
Cel mai adesea, pacienții renali suferă de diabet sau hipertensiune arterială. Prin urmare, este esențială monitorizarea atentă a cofactorilor de tulburări metabolice ale pacienților, cum ar fi controlul glucozei în diabet și aportul de sodiu în hipertensiune arterială, este esențială.
Pacienții cu BCR sunt, de asemenea, mai predispuși la hipoglicemie sau la scăderea zahărului din sânge, astfel încât doza lor de insulină trebuie ajustată cu atenție.
Aceeași atenție trebuie acordată aportului de sodiu datorită capacității scăzute a nefronilor de a controla echilibrul de sodiu, fie că este vorba de excesul sau de epuizare. Chiar dacă sarea nu este adăugată în timpul gătitului, sodiul poate fi găsit în alte surse alimentare, în special în alimentele ambalate și procesate. Sodiul absoarbe lichidul, ne face să simțim sete și să bem mai mult. Ca urmare, creșterea în greutate din lichid crește, ceea ce crește tensiunea arterială.