Nutriție adecvată pentru pacienții cu deficit de imunitate
Invitat: Terry O. Harville, MD, dr., Director medical al Laboratorului special de imunologie de la Universitatea din Arkansas pentru științe medicale și consultant pentru imunodeficiențe, autoimunități și transplant.
[Urmează o versiune editată a Dr. Prezentarea lui Harville. Aceste informații sunt completate de diapozitive create de Dr. Harville pentru prezentările pe care le face pe acest subiect.]
Sunt imunolog și reumatolog pediatric și ajut la gestionarea pacienților cu tulburări imune și autoimune complexe. În plus, sunt transplantator, efectuând în primul rând transplanturi de măduvă osoasă la pacienți. Deși nu sunt nutriționist, acestea sunt informații pe care le-am adunat de-a lungul anilor pentru a ajuta pacienții.
Aș vrea să încep cu o poveste despre un pacient pe care l-am văzut cu mulți ani în urmă, care avea o rană de abdomen care nu se vindeca. Am fost întrebat de alți medici curatori care urmăreau acest pacient în vârstă de 15 ani cu deficiență imună variabilă comună (CVID) despre o rană la nivelul abdomenului inferior care era prezent timp de trei sau patru ani și nu se vindeca. Fusese tratat zilnic cu antibiotice orale și IV, cu oțet și spălături acide, antibiotice topice și chiar oxigen hiperbar. Cu toate acestea, a rămas o rană activă, care scurgea. El a fost tratat cu imunoglobulină intravenoasă pentru CVID, iar valorile sale minime erau bune la acel moment.
El a fost motivat să se vindece rana, pentru că îi plăcea o fată care nu dorea să fie aproape de el din cauza mirosului ei și îi era frică să nu-i atingă abdomenul. Mama lui a întrebat dacă există ceva alternativ cu care să-l tratezi. I-am revizuit testele de laborator și am observat că nivelurile sale de fier și albumină erau foarte mari, ceea ce sugerează că are o alimentație slabă. Așadar, l-am întrebat ce mănâncă și am aflat că bea zilnic câte un pachet de șase diete Pepsi și o pungă cu Doritos. Prin urmare, era clar că nu primea hrana de care avea nevoie, ceea ce credeam că îi împiedica rănirea să se vindece.
I-am spus că trebuie să obținem calorii în el și i-am prescris 7.000 de calorii de Ensure Plus pe zi, dar el nu a băut-o. I-am sugerat un tub NG (nazogastric) în timpul nopții, despre care a crezut că sună rece. Deci, în timpul nopții, 20 de cutii de Ensure (fiecare aproximativ 350 de calorii) au picurat prin tub la 2-1/2 cutii pe oră în stomac. Și, în decurs de opt săptămâni, rana i s-a vindecat. În plus, toate laboratoarele sale s-au îmbunătățit, indicând că malnutriția a dus la apariția problemei. I-am pus și fier suplimentar și vitamine pentru a-i oferi lucruri pe care nu le înțelegea din punct de vedere dietetic.
Folosesc această poveste pentru a ilustra faptul că nutriția este foarte importantă și, uneori, persoanele percep că sistemul imunitar este problema atunci când este de fapt malnutriție sau cantități inadecvate de vitamine.
Mi s-au oferit întrebări presumate pentru această teleconferință, dintre care multe erau similare. Așa că le-am împărțit în categorii.
Vitamine
Vitaminele B și C și acidul folic sunt cele mai relevante vitamine. Vitaminele B nu sunt toxice, deoarece nu se acumulează în corp și se pierd în urină, deci trebuie luate zilnic. Vitamina B12 este puțin diferită, deoarece nu este absorbită la fel de bine. În schimb, B12 trebuie administrat prin injecție. Dacă luați B12, este, de asemenea, necesar să luați acid folic pentru a obține întregul beneficiu.
Există o mulțime de controverse cu privire la vitamina C. Nu protejează oamenii de infecții, dar ajută la rezolvarea unor infecții. Vorbim în primul rând despre infecții virale și răceli. Linus Pauling, chimist fizic, a luat între 10 și 12 grame de vitamina C pe zi și a susținut că îl protejează de răceli. A fost un inteligent care a câștigat două premii Nobel. Dar s-au efectuat studii care nu au găsit beneficii.
Vitamina C este bună pentru piele și pentru a vindeca vasele și țesuturile. Persoanele care au probleme cu vindecarea au nevoie uneori de vitamina C suplimentară pentru a ajuta la vindecarea rănilor. Una dintre problemele cu vitamina C este că, atunci când este administrată în doze mai mari, vă poate supăra stomacul. Pentru majoritatea oamenilor, luarea unui gram sau cam asa ceva pe zi nu va fi o problema prea mare. Cu toate acestea, pentru persoanele care iau o mulțime de vitamina C zilnic, aceasta poate duce la pietre la rinichi, mai ales dacă nu beau suficientă apă.
Sunt necesare vitaminele A și E, dar este posibil să nu fie necesară completarea acestora. Într-adevăr, vitamina A poate cauza agravarea problemelor de artrită. Deci, este mai bine să consumați vitamina A prin dietă și să lăsați organismul să o transforme în ceea ce este necesar. Aceasta înseamnă să mâncați morcovi sau alte legume roșii și portocalii. Vitamina E este de obicei fabricată într-un mod în care părțile suplimentului pot fi dăunătoare. Deci, în general, nu sugerez individului să ia suplimentar vitaminele A și E sub formă de pilule.
Vitamina D este foarte critică și controversată. Știm că avem nevoie de vitamina D pentru a obține calciu pentru oasele noastre. Dar, s-a crezut că administrarea unei cantități prea mari de vitamina D ar putea provoca toxicitate la nivelul ficatului. Se pare că nu este adevărat. Motivul pentru care s-a crezut că se datorează faptului că a fost dat sub alte forme, cum ar fi în uleiul de ficat de cod și acesta a fost ceea ce dăuna individului. Adevărata vitamina D nu pare deloc foarte toxică. Cantitatea zilnică recomandată de vitamina D de către S.U.A. Administrația pentru alimente și medicamente este de 400 de unități, dar recunoaștem acest lucru ca fiind prea scăzut. Și, chiar și 800 de unități pot fi prea mici pentru o mulțime de persoane. De fapt, poate fi necesară suplimentarea vitaminei D în cantități de la 2.000 la 3.000 de unități pe zi sau chiar 10.000 de unități pe zi pentru a obține beneficiile complete.
Ceea ce este interesant la vitamina D este că limfocitele T care fac parte din sistemul imunitar au receptori de vitamina D și nu este clar de ce ar avea nevoie de aceștia, deoarece nu sunt implicați în metabolismul calciului. Dar ceea ce ne spune este că vitamina D joacă, de asemenea, un rol în reglarea imunității. Prin urmare, persoanele cu tulburări imune ar putea beneficia destul de puțin de suplimentele de vitamina D.
A lua vitamina D de la sine nu este la fel de util. În schimb, trebuie luat cu calciu și magneziu, care sunt minerale. Pe scurt, pentru a beneficia pe deplin de vitamina D, indivizii trebuie să ia mai mult decât unitățile zilnice recomandate pe majoritatea pachetelor și trebuie combinate cu calciu și magneziu.
O altă vitamină care ar putea fi de ajutor este niacina. Un gram de niacină pe zi poate provoca reducerea colesterolului rău și îmbunătățirea colesterolului bun. Una dintre problemele cu niacina este că provoacă relaxarea vaselor de sânge, așa că în câteva minute de la administrarea acesteia, mulți oameni încep să roșească și pot simți chiar mâncărime sau roșeață pe piele. Dar asta este doar temporar. Există, de asemenea, îngrijorare cu privire la administrarea prea multă niacină, deci acest lucru ar trebui discutat cu un medic.
Minerale
Multe minerale ar trebui obținute prin dietă, dar este posibil ca unii oameni să nu obțină suficientă cantitate de ele.
Mineralele utile includ fier, calciu, magneziu, mangan, iod, potasiu, zinc, cupru și fosfor. Unele care oferă, de asemenea, unele beneficii includ seleniu, vanadiu și crom. Cu toate acestea, unele dintre acestea pot fi dăunătoare dacă sunt prezente prea multe. Încă o dată, dacă luați acestea, trebuie consultat un medic sau un nutriționist pentru a vă oferi îndrumări.
În general, o dietă bine echilibrată oferă mineralele necesare. Dar, mulți oameni care nu mănâncă bine ar putea să nu primească o dietă echilibrată. Uneori, testele de laborator pot fi utile pentru a determina dacă există minerale care lipsesc.
Au fost raportate recent probleme legate de prea mult calciu la femeile în vârstă, rezultând atacuri de cord sau demență. Dar, unele dintre aceste studii au fost acum infirmate. Demineralizarea oaselor și osteoporoza pot fi mult mai devastatoare pentru persoanele care au deja anomalii imune, astfel încât administrarea de calciu suplimentar poate merita riscurile suplimentare care nu au fost încă bine definite în acest moment.