Nutriția în cancerul pancreatic O recenzie - FullText - Tumori gastrointestinale 2015, Vol
Julia Mayerle, MD
Departamentul de Medicină A, Universitatea de Medicină Greifswald
DE-17475 Greifswald (Germania)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Fundal: Cancerul pancreatic este a patra cauză de mortalitate legată de cancer la ambele sexe. Peste 80% dintre pacienți suferă de o pierdere semnificativă în greutate la diagnostic și în timp dezvoltă cașexie severă. Prin urmare, susținerea nutrițională timpurie este esențială. Rezumat: Această revizuire evaluează diferitele terapii nutriționale, cum ar fi nutriția enterală, nutriția parenterală și suplimentele nutriționale speciale, privind starea nutrițională, calitatea vieții și supraviețuirea. Mesaj cheie: Datorită prevalenței ridicate a malnutriției și a dezvoltării rapide a sindromului anorexie-cașexie, intervenția nutrițională timpurie este crucială și susținută de date clinice. Implicatii practice: Nutriția enterală trebuie preferată față de nutriția parenterală. Acizii grași omega-3 și L-carnitina sunt substanțe promițătoare pentru prevenirea cașexiei severe, dar au fost necesare alte studii controlate randomizate pentru a stabili orientări general acceptate privind nutriția în cancerul pancreatic.
Introducere
Incidența și prevalența cancerului pancreatic
Cancerul pancreatic (PC) este a patra cauză principală a mortalității cauzate de cancer la ambele sexe, ducând la o rată a mortalității pentru toate cauzele de 7% la nivel mondial [1]. Având în vedere că PC-ul este împovărat cu o biologie tumorală agresivă, majoritatea pacienților sunt diagnosticați într-un stadiu metastazat cu prognostic slab. Cu 95% din PC, adenocarcinomul ductal este cel mai frecvent subtip. Datorită apariției tardive a simptomelor clinice, incidența este egală cu mortalitatea. Rata de supraviețuire la 5 ani este de 8%, cu o supraviețuire mediană de 5 luni [2,3]. Au fost identificați mai mulți factori de risc pentru PC, cum ar fi vârsta, sexul, istoricul familial, antecedente de pancreatită cronică, diabet, rezistență la insulină, obezitate și fumatul de țigări [4,5,6,7].
Simptome legate de nutriție
Mai mult de o treime dintre pacienții cu PC suferă o pierdere semnificativă în greutate de> 10% din greutatea corporală inițială înainte de diagnostic [8,9,10]. Numărul mai mare de pacienți suferă de dureri abdominale, anorexie, sațietate precoce, greață, vărsături și diaree sau constipație [9]. În plus, pacienții experimentează modificări ale metabolismului din cauza catabolismului proteic crescut și a cheltuielilor energetice crescute [11].
Incidența malnutriției la data diagnosticului
Malnutriția caracterizată prin scăderea în greutate și scăderea aportului alimentar este frecventă la pacienții cu PC. Peste 80% dintre pacienții cu PC suferă de o pierdere semnificativă în greutate la diagnostic [12] și în timp dezvoltă cașexie severă [13]. Cașexia este un sindrom multifactorial cu pierderea continuă a masei musculare scheletice, cu sau fără masă grasă, însoțită de afectarea funcției corpului [14].
Influența malnutriției asupra supraviețuirii
Cașexia este recunoscută ca fiind o cauză majoră a calității vieții reduse (QoL), scăderea supraviețuirii și a eșecului tratamentului la pacienții cu PC [14]. Stabilizarea greutății în cazul PC-ului nerezecabil este asociată astfel cu supraviețuirea îmbunătățită și QoL [8]. Pacienții care mențin greutatea stabilă și compoziția corporală au un prognostic mai bun [15,16]. Diferite studii au arătat că malnutriția duce la irosirea mușchilor scheletici și degradarea grăsimilor, spitalizarea mai lungă, riscul crescut de complicații, precum și răspunsul redus la tratament, timpul de supraviețuire mai redus, QoL redus și creșterea morbidității și mortalității [17,18,19]. Dacă aportul nutrițional oral nu este suficient, terapia suplimentară nutrițională este absolut esențială pentru pacienții cu PC pentru a stabiliza greutatea corporală și compoziția. Această revizuire evaluează diferitele terapii nutriționale, cum ar fi nutriția enterală (EN), nutriția parenterală (PN) și suplimentele nutriționale speciale, privind starea nutrițională, volumul de calitate și supraviețuirea.
Metode
Strategia de căutare și criteriile de selecție
O căutare PubMed a fost efectuată pentru publicații din ianuarie 1980 până în octombrie 2015, folosind următoarele cuvinte cheie: „cancer pancreatic” SAU „nutriție” SAU „nutriție enterală” SAU „nutriție parenterală” SAU „factori dietetici” SAU „suplimente nutriționale„ SAU ” calitate „SAU„ viață ”SAU„ supraviețuire ”SAU„ antioxidanți ”SAU„ acizi grași omega-3 ”SAU„ L-carnitină ”și combinații ale acestor termeni. Ne-am limitat căutarea la studii în limba engleză și la cele care raportează studii umane.