Numărarea glucidelor pentru sportivi
Numărarea carbohidraților: o revenire la elementele de bază
Numărarea glucidelor pentru sportivi
Ann Albright, dr., RD
C numărarea arbohidraților este o abordare utilă pentru planificarea meselor pentru sportivii competiționali sau ocazionali. Luați în considerare următoarele două exemple.
Cazul 1
R.J. are 25 de ani și are diabet de tip 1 de 6 ani. În urmă cu aproximativ 3 ani, a pornit cu o pompă de insulină și a folosit numărarea glucidelor pentru a-i determina bolusurile de insulină. Raportul său actual carbohidrat-insulină este de 10 g de carbohidrați pentru 1 U de insulină. Un alergător pasionat de aproximativ 5 ani, R.J. își reduce de obicei dozele de insulină în zilele de antrenament și competiție.
R.J. în prezent are o medie de 25-30 mile de alergare pe săptămână. A concurat la mai multe curse de 5 și 10 kilometri și a decis că ar dori să înceapă să concureze la maratoane. El are nevoie de asistență pentru a-și modifica aportul alimentar pe măsură ce își mărește kilometrajul pentru antrenament, precum și pentru a consuma carbohidrați în timpul unui maraton.
În timpul antrenamentului zilnic al lui R.J., el consumă 8-10 g de carbohidrați/kg greutate corporală/zi. În timpul săptămânii dinaintea maratonului, el face un plan modificat de supercompensare a glicogenului descris mai jos, care are ca rezultat consumul de carbohidrați între 5-10 g carbohidrat/kg greutate corporală/zi, cu o durată de exerciții redusă. Aportul de carbohidrați în timpul maratonului este între 40 și 65 g/oră, iar în termen de 24 de ore după maraton, R.J. își reia aportul de 8 ? 10 g carbohidrați/kg greutate corporală/zi. Monitorizarea frecventă a glicemiei este imperativă pentru a face ajustările necesare în aportul de carbohidrați și/sau insulină.
Cazul nr. 2
SH. are 16 ani și are diabet de tip 1 de 3 ani. În prezent, i se administrează trei injecții de insulină pe zi și încearcă să urmeze un plan general de masă „alimentație sănătoasă” pe care i-a fost administrat la diagnostic. Este în echipa de fotbal din liceu și are antrenamente după școală sau meciuri competitive 5 zile pe săptămână. De asemenea, are meciuri periodice în weekend.
SH. are nevoie de asistență pentru a învăța să facă orice ajustări necesare în aportul de alimente în timpul antrenamentelor și competițiilor de fotbal. În plus, ar beneficia de reevaluarea planului de masă actual și de învățarea modului de numărare a carbohidraților.
Raportul carbohidrat-insulină pe care S.H. găsit cel mai bine a fost 15 g de carbohidrați pentru 1 U de insulină. Consumă aproximativ 75 g de carbohidrați la fiecare masă cu carbohidrați suplimentari imediat înainte, în timpul și/sau după meciurile de fotbal, în funcție de citirile glicemiei și de timpul de joc anticipat.
Pacienții descriși mai sus sunt exemple de sportivi văzuți în mod obișnuit în munca mea ca fiziolog la exerciții fizice și dietetician. În timp ce activitatea mea clinică în domeniul diabetului nu a constat cu siguranță doar din sportivi diabetici, lucrul cu cei care își cresc nivelul de exercițiu este foarte frecvent. Deoarece lucrul cu sportivi competiționali sau recreaționali care au diabet, la fel ca alte populații speciale, necesită unele cunoștințe de specialitate, am, de asemenea, mai multe oportunități de a mă consulta cu pacienții văzuți de colegi.
Când începeți să lucrați cu pacienți diabetici care participă în prezent la evenimente atletice sau care intenționează să facă acest lucru, este imperativ să faceți o evaluare inițială amănunțită. Prima vizită la pacient se face ca o întâlnire individuală care durează aproximativ 45 de minute, deoarece este necesar să obțineți informații detaliate despre sportivul care este cel mai bine realizat într-un cadru individual. Această evaluare, ca și în cazul oricărui pacient, trebuie să includă o revizuire a istoricului pacientului care identifică orice probleme medicale (de exemplu, episoade grave de hipoglicemie, prezența oricăror complicații cronice), revizuirea laboratoarelor, frecvența și rezultatele actuale de monitorizare a glicemiei și dozajul și calendarul medicamentelor (inclusiv raportul carbohidrați-insulină dacă se utilizează în prezent un regim intensiv de insulină). 1
La vizita inițială, este luată, de asemenea, o amintire amănunțită despre alimente și exerciții. Pacienții sunt rugați să descrie ceea ce fac în prezent cât mai detaliat posibil. Nu este neobișnuit pentru cei care sunt implicați în evenimente atletice competitive să aducă înregistrări scrise despre regimurile lor de antrenament la vizita inițială. Dacă aceste înregistrări sunt disponibile, acestea sunt discutate cu pacientul pentru a fi siguri că informațiile sunt complete. Este important să obțineți informații atât despre antrenament, cât și despre competiții.
Pentru pacienții care utilizează deja numărarea glucidelor ca instrument de nutriție, cum ar fi R.J. în cazul # 1, se desfășoară o scurtă sesiune de practică folosind modele alimentare pentru a determina locul în care se află, cu estimarea porțiilor de alimente. Este important să le evaluați capacitatea actuală, deoarece aceasta este o abilitate esențială pentru numărarea cu succes a carbohidraților. Se face, de asemenea, o evaluare a capacității lor de a citi și de a folosi informațiile de pe eticheta alimentelor și de unde apelează pentru informații despre carbohidrați, dacă o etichetă nu este accesibilă.
În funcție de nivelul de calificare al unui pacient în aceste domenii, se poate lucra mai mult la acestea la următoarea întâlnire individuală sau într-un cadru de clasă. Este adesea de dorit să predați și să practicați citirea etichetelor și estimarea carbohidraților într-un cadru de grup, deoarece pacienții pot învăța și se pot consolida reciproc.
Pentru pacienții care nu utilizează numărarea glucidelor, cum ar fi S.H. în cazul # 2, este important să se determine dacă utilizează o abordare nutrițională și, dacă da, cât de bine funcționează. În timp ce numărarea carbohidraților nu este instrumentul pentru toată lumea, este o abordare foarte utilă pentru sportivi, din cauza necesității unei flexibilități semnificative cu antrenamentele și competițiile. Dacă un sportiv este supus, elementele de bază ale numărării carbohidraților (de exemplu, ce alimente conțin carbohidrați, de unde să obțineți informații despre carbohidrați) sunt predate la prima vizită și se stabilește un raport inițial carbohidrat-insulină pe baza nutriției și exercițiului pacientului istorie. La programările ulterioare, înregistrările de glucoză din sânge sunt utilizate pentru a evalua și modifica raportul glucidă-insulină și sunt oferite oportunități de a rafina abilitățile în estimarea porțiunilor de carbohidrați.
Numărarea carbohidraților pentru sportivi are aplicabilitate în mai multe setări: în timpul antrenamentelor zilnice, în săptămâna anterioară unui eveniment competițional, în orele precedente înainte de competiție, în timpul competiției și în cele 24 de ore de după competiție. 2 Pentru fiecare dintre aceste perioade de timp, trebuie stabilite doze adecvate de carbohidrați și insulină pentru a maximiza performanța și a menține nivelul glicemiei în obiectivele terapeutice ale pacientului.