Nu mai da vina pe pacienți că nu fac suficient pentru a rămâne sănătoși
„Discriminarea împotriva persoanelor grele, de către publicul larg și profesioniștii din domeniul medical, ar putea fi o problemă de sănătate și socială mai mare decât orice kilogram în plus pe care ar putea să-l poarte”, susține profesorul UCLA, Abigal Saguy, dr., Într-un eseu provocator din Washington Post.
În ciuda faptului că greutatea corporală este în mare măsură determinată de biologia, genetica și mediul social al unui individ, furnizorii de medicamente dau vina pe pacienți pentru greutatea lor și dau vina pe greutatea lor pentru orice probleme de sănătate pe care le au ", scrie ea, comparând astfel de" profiluri de mărime "cu cele raționale. profilare. "
„Ambele tipuri de profilare” continuă ea „conduc la fals pozitive (persoane acuzate pe nedrept sau supratratate din punct de vedere medical) și negative negative (persoane care scapă sau sunt subtratate din punct de vedere medical)”.
Cred că compararea „profilării mărimii” cu moștenirea oribilă continuă a rasismului este o întindere, dar Dr. Saguy are un punct - unii medici par rapid să dea vina pe pacienții lor pentru supraponderalitate. Și, de asemenea, pentru fumat, pentru abuzul de droguri și alcool, pentru consumul de diete nesănătoase, pentru a nu face suficient exercițiu, pentru a nu lua medicamentele prescrise și pentru a nu urma sfatul medicului lor. Am auzit câțiva internați feroviari împotriva pacienților care „nu își asumă responsabilitatea” pentru propria sănătate, cerând să știe ce face ACP pentru a face oamenii să accepte mai multă responsabilitate.
Pot să simpatizez cu medicii care fac tot ce pot pentru a-și ajuta pacienții să-și îmbunătățească starea de sănătate, doar pentru a întâlni pacienți care continuă să facă lucruri rele pentru sănătatea lor. Mai ales, dacă medicul este supus unor măsuri de performanță care îi penalizează atunci când pacienții lor nu au rezultatele dorite. Nimeni nu vrea să fie învinuit pentru lucruri care nu pot fi controlate!
Dar acest lucru este valabil și pentru pacienți.
Atitudinea de „învinovățire a pacientului” presupune că cât de mult cântărim sau cât de bolnavi sau de bine suntem este în mare parte o chestiune de putere de voință. Sigur, există lucruri pe care fiecare dintre noi le putem face (și nu le facem) care ne pot ajuta să ne facem mai puțin sau mai sănătoși. Dar multe dintre aceste lucruri - să mănânci mai bine, să faci mai mult exercițiu, să nu fumezi, să nu bei în exces - pot fi foarte dificil sau chiar imposibil de realizat de unii oameni din cauza geneticii (antecedente familiale de alcoolism și alte substanțe abuzive), culturii și comunității dieta cu care ai crescut, alegerile alimentare pe care le ai la dispoziție în comunitatea ta, expunerea la crimă și violență), stres, alfabetizare, abuz fizic și emoțional, modul în care ai fost crescut de părinți, calitatea școlilor tale - lista continuă și pe. Și chiar dacă faci totul bine, este posibil să nu funcționeze - a mânca bine și a face mișcare nu garantează că cineva nu va fi supraponderal. Și supraponderalitatea nu vă garantează că vă veți îmbolnăvi.
Filozofia „învinovățirea pacientului” apare și în propunerile de politici publice: planuri de sănătate ridicate deductibile care, prin definiție, înseamnă că bolnavii vor plăti mai mult din buzunar (pentru că au nevoie și folosesc mai multe servicii de sănătate) decât fântâna (pentru că au nevoie și folosesc mai puține servicii de sănătate); coplăți mai mari pentru primirea de îngrijiri non-de urgență în sălile de urgență (care afectează în mod disproporționat persoanele sărace în condiții de sănătate precară, care ar putea să nu aibă un acces bun la îngrijirea primară comunitară); și propuneri de reglementări care permit angajatorilor să perceapă prime mai mari de asigurări de sănătate sau să impună alte recompense și penalități angajaților în funcție de cât de bine realizează îmbunătățiri în starea lor de sănătate.