Noua tehnică reduce deficitul de oxigen postoperator din sânge la pacienții cu obezitate morbidă
Acesta este un studiu controlat randomizat, cu scopul de a reduce prevalența hipoxemiei postoperatorii (deficiența oxigenării sângelui) cu aplicarea timpurie a oxigenoterapiei. Acest lucru se face printr-o canulă nazală cu debit mare (tub dublu) la pacienții cu obezitate morbidă supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice (tehnică pentru a obține o pierdere semnificativă în greutate). Abordarea pulmonară deschisă, o strategie intraoperatorie, a fost aplicată pacienților (aplicarea unei presiuni expiratorii pozitive individualizate care menține volumul pulmonar optim). La momentul eliminării ventilației mecanice dintr-un grup, terapia cu oxigen cu flux mare a fost aplicată în comparație cu cei care au primit terapie standard cu oxigen.
Acest studiu a fost realizat la Serviciul de Anestezie și Reanimare al Spitalului Clinic Universitar din Valencia, din mai până în noiembrie 2017 (ClinicalTrials.gov NCT03155711). Au fost incluși 64 de pacienți cu obezitate morbidă supuși unei intervenții chirurgicale laparoscopice bariatrice (32 din fiecare grup), cărora li s-a administrat ventilație pulmonară de protecție protocolară, inclusiv manevre de recrutare alveolară (re-expansiunea zonelor pulmonare prăbușite) și presiune pozitivă la sfârșitul expirării individualizate PEEP). Nu au existat diferențe în tratamentul ventilator, durata intervenției chirurgicale sau ventilația între grupuri, iar tratamentul a fost similar în perioada perioperatorie. În timpul extubării și în următoarele 2 ore, un grup a primit oxigen cu debit mare, iar celălalt grup a primit terapie convențională cu oxigen.
După cum a afirmat Javier Belda, coautor al studiului:
Rezultatele obținute ne permit să afirmăm că oxigenarea cu o canulă nazală cu flux mare reduce hipoxemia postoperatorie la pacienții cu obezitate morbidă, dar și atunci când tratamentul cu flux mare este inițiat înainte de extubare, riscul de complicații pulmonare postoperatorii este minimizat. ".